腸息肉要切除嗎?內鏡手術有效去除炸彈
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腸息肉是指腸粘膜侷限隆起的病變,一般腸息肉是良性病變,芝麻、綠豆小,核桃大。數量從一個到幾百個不等。形狀上有蒂息肉、亞蒂息肉、扁平息肉。
腸息肉根據其病理性質,可分爲新生物性、炎症性、錯構瘤性、增生性等5種,其中新生物性、腫瘤性,主要指腸道腺瘤,腸息肉中最常見,佔70%-80%左右,對身體的危害也最大
腸鏡能辨別息肉的性質嗎?
內鏡下可以從大體形狀上大致判斷息肉的良惡性,一般來說,帶蒂的、直徑小於2cm、表面光滑、鏡子推動活動度好的常有良性,包括炎症性、腺瘤性息肉。粘膜下扁平,直徑大(2cm以上),表面有出血、潰瘍,鏡子推動活動度差,惡性機會多。根據美國的研究,直徑<;1cm息肉惡化約爲1%,2cm以上的腺瘤爲46%惡化,1~2cm之間的腺瘤爲10%惡化。另外,利用色素內鏡和放大內鏡等技術,根據息肉表面的腺管開口類型,可以初步判斷病變類型和性質。當然,內鏡下只能根據息肉的形態進行大致的烤物診斷,正確的處理是完全切除息肉進行病理檢查,最終判斷息肉的性質。病理結果纔是息肉診斷的黃金標準。
發現腸息肉必須全部切除嗎?
之前,腸息肉大部分是腸粘膜的新生物,在沒有病理檢查這個金標準之前,所有的診斷都只是推測,不切除,留在體內是定時炸彈。如果是惡性的話,不必說是危害腺瘤等癌前病變,相當於定時炸彈,隨着息肉的增加,數量的增加,癌變的機會也急速增加,直徑超過2cm的腺瘤的約半數會變成癌。即使是炎症性息肉,對身體的危害性也很小,但隨着息肉的增加,也有可能帶來長期便血、腹瀉、腸套疊、腸梗阻等臨牀症狀。因此,發現腸息肉應該切除。
切除息肉一定要動手術嗎?
隨着醫療技術的發展,目前大部分結腸息肉切除不需要手術。近幾十年來,隨着纖維內鏡,特別是電子內鏡的出現,內鏡技術發展迅速,特別是內鏡下治療技術發展最快,內鏡下息肉切除術已經成熟。
其適應症爲
(1)各種大小的有蒂息肉和腺瘤
(2)直徑不足2cm的蒂息肉和腺瘤
(3)多發性腺瘤和息肉分佈分散,數量少。
內鏡下腸息肉切除已成爲腸息肉治療的常規方法,除了極少數直徑過大、內鏡下形態明顯惡變或數量過多的人外,一般可以在內鏡下完全切除腸息肉。與手術相比,內鏡下切除息肉具有明顯優勢。美國Bernard報道剖腹手術後,患者恢復正常生活平均需要28天,內鏡下切除息肉,恢復正常生活平均需要2天,費用也只有手術的1/3。內鏡下切除息肉對身體損傷小,痛苦少,適用於年老體弱或嬰幼兒,因此該方法現已廣泛普及。
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