新生兒甲狀腺激素的高度嚴重嗎?
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如果女性在懷孕期間,出現甲狀腺功能減退症沒有得到治療,或者在胎兒期間出現甲狀腺發育異常,新生兒出生後,可能會出現先天性甲狀腺功能減退症,也稱爲呆小病、克汀病。所有新生兒在出生後2~4天內接受甲狀腺減少篩查,取足跟血檢查促進甲狀腺激素(TSH)濃度,超過15~20mU/L時,檢查總甲狀腺激素(T4)和TSH,確診。
如果新生兒促甲狀腺激素(TSH)明顯上升,血清總甲狀腺激素(TT4)和血清遊離甲狀腺激素(FT4)下降,可以確定先天性甲狀腺功能減退症。T4和TSH低時,應考慮下丘腦甲減少或垂體甲減少,進行TRH興奮試驗。如果沒有高峯,提示垂體病變。TSH峯值極高或時間延長時,提示下丘腦病變。診斷中樞性甲狀腺功能減退時,應測量其他垂體荷爾蒙水平,以便明確該病只有單獨存在或垂體功能減少。
先天性甲狀腺功能減退症應早診斷,早治療,避免對腦發育造成損害。新生兒期開始治療,智力不受影響,3個月內治療,智力大部分正常,6個月後開始治療,智力有明顯影響。新生兒甲減開始治療2~4周以內,T4上升到正常度,6~9周內TSH下降到正常範圍。
單純的新生兒促甲狀腺激素偏高,不能盲目依靠單一數值的波動來判斷新生兒的異常,最好做一個全面的檢查,確定甲功能相關的其他指標是否有異常。父母也可以根據新生兒的體徵立即判斷。需要注意的是,有嚴重窒息、難產等明顯周圍生期異常的新生兒,TSH生理上升,需要鑑別。
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