代謝性酸中毒的原因
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代謝毒是細胞外液中氫離子數上升或HCO3~數下降引起的酸代謝產物增加的人體疾病。代謝性酸中毒的病因主要分爲高AG正常氯型和正常AG高氯型代謝性酸中毒。其中高AG正常氯型代謝性酸中毒的原因包括乳酸性酸中毒、酮酸中毒、藥物或毒物代謝性酸中毒和尿毒性酸中毒。
一、高AG正常氯代謝性酸中毒
1、酮症酸中毒
酮症酸中毒是由於人體內聚集了過多的乙酰乙酸和β-羥丁酸物質,通常發病位置在人體細胞外液中,病情持續惡化,人體內胰島素減少,生長激素等其他激素增加
2.代謝性酸中毒
這種類型主要是由藥物和有毒物質引起的代謝性酸中毒,其中藥物和有毒物質主要以水楊酸類和酒精類有機化合物爲主,甲醇、乙醇和異丙醇等是常見的酒精類有機化合物,服用假酒的人甲醇中毒的風險最高。
3.乳酸性酸中毒
乳酸性酸中毒是人體代謝性酸中毒的主要原因之一。通常,普通人的血液中乳酸含量爲1~2mmol,屬於較低的乳酸水平,血液中乳酸含量超過4mmol,即乳酸水平過高,可能被診斷爲乳酸性酸中毒。
其中臨牀上將乳酸性酸中毒分爲a、b兩種。
第一類a型:人體急性缺氧是人體a型乳酸性酸中毒的主要原因,如癲癇發作、嚴重哮喘等,人體組織代謝明顯過快,立即人體出現高代謝狀態,a型乳酸性酸中毒。
第二種b型乳酸性中毒主要是由一些常見疾病、一些遺傳疾病或藥物引起的。
4.尿毒性酸中毒:
尿毒性酸中毒一般發生在慢性腎功能衰竭患者身上,但這種尿毒性酸中毒發展緩慢。
二、正常AG高氯型代謝性酸中毒
這種情況下產生的代謝性酸中毒是由腎臟或腎外的HCO3~失去的,或者患者腎小球過濾功能比較正常,但腎小管的h分泌減少。但是,無論HCO3~丟失還是腎小管單純的h分泌減少,結果HCO3分泌過少,隨着血液中其他有機陰離子的積累不足,Cl~水平相應上升。
目前,醫學上代謝性酸中毒的治療原則是先着手治療基本病因,然後對症治療。就目前的醫療手段而言,代謝性酸中毒患者採用病因治療、鹼性藥物和併發症治療三種手段,通常對嚴重正常的AG高氯代謝性酸中毒患者採用鹼性藥物治療。
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