脂肪肝誘發的六個因素
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脂肪肝發病率提高,與人們生活水平的提高和飲食結構的變化密切相關,包括營養失調、大量飲酒、糖尿病、肝炎、代謝和內分泌障礙等多個原因。脂肪肝的誘發因素是什麼?
1、長期酗酒
酒精是損害肝臟的第一殺手,這是因爲酒精進入人體後,主要在肝臟中分解代謝。酒精對肝細胞的毒性使肝細胞對脂肪酸的分解和代謝成爲障礙,肝內脂肪的沉積引起脂肪肝。喝得越多,脂肪肝就越嚴重。酒精在引起脂肪肝的同時,也可以誘發肝纖維化,引起肝硬化。男性每天飲用50度白酒80克,女性飲用50克,連續5年以上。也就是說,有發生脂肪肝的危險。每天飲用40~80克是肝纖維化和肝硬化的危險門檻。超過這個門檻,肝纖維化和肝硬化的發病率明顯增加。
2、營養過剩
長期攝入過多的動物脂肪、植物油、蛋白質和碳水化合物,過剩的營養物質變成脂肪貯藏,變成肥胖、高脂肪和脂肪肝。我國人羣中肥胖者已超過7000萬人,城市中小學生中肥胖者超過20%。肥胖的人數在5年內翻了一番。上海市對4009名機構幹部的調查顯示,肥胖者達到了31。6%。肥胖是非酒精脂肪肝最常見和肯定的危險因素,其發病率爲50%~75%。黑龍江省研究表明,重度肥胖兒童脂肪肝發病率高達80%,10個肥胖腿中有8個脂肪肝。
3、營養不良
肥胖者容易得脂肪肝,臨牀上也有瘦得脂肪肝的人。這是因爲長期營養不良,蛋白質和維生素不足,也會引起營養不足的脂肪肝。有人患慢性腸道疾病,長期厭食、節食、偏食、素食、吸收不良綜合徵和腸胃旁路手術等原因,膽鹼、氨基酸、脂肪傾斜物質不足。此時增加脂肪動員,大量脂肪酸從脂肪組織釋放進入肝臟,使肝內脂肪堆積,形成脂肪肝。
4、糖尿病等慢性疾病引起的
糖尿病患者由於胰島素不足,機體對葡萄糖的利用減少,爲了補充能量,體內遊離脂肪酸明顯增加,這些脂肪酸不能充分利用,使肝臟脂肪合成亢進,引起脂肪肝。2型糖尿病患者的脂肪肝發病率爲40%~50%,多爲中度以上,肥胖和慢性酒精性肝損傷容易併發糖尿病,60%肥胖患者合併糖尿病,脂肪肝發病率比糖尿病患者多2倍。患肝炎的患者中,已經發生病變的肝細胞對甘油三酯的合成和代謝平衡失調,吃脂肪類食物過多的話,中性脂肪會堆積在肝內形成脂肪肝。
5、爲藥物性肝損害
藥物性肝損害佔成人肝炎的10%,脂肪肝是常見類型,數十種藥物與脂肪肝有關,如四環素、乙酰水楊酸、糖皮質類固醇、合成雌激素、胺碘酮、硝苯地平、抗腫瘤藥、降脂藥等。抑制脂肪酸氧化,引起脂肪蛋白合成障礙,減少脂肪蛋白從肝內釋放,使脂肪積聚在肝內。
6、與高脂血症關係密切
高膽固醇血癥與脂肪肝關係密切,其中高甘油三酯與脂肪肝關係最密切,多伴肥胖、糖尿病和酒精中毒。另外,一些工業毒物,如黃磷、砷、鉛、銅、汞、苯、四氯化碳、滴滴等也可以引起脂肪肝。妊娠、遺傳或精神、心理與社會因素有關,如多坐、少活動、懶惰生活等。促進脂肪肝形成的因素是什麼?
1、入肝脂肪酸過多,攝入脂肪過多導致脂血癥。攝入碳水化物過少或代謝障礙,利用不良,增加皮質激素分泌,增強交感神經活動,增加脂庫動員的脂肪酸,大量進入肝臟,超出其處理能力,促進脂肪肝的形成。
2、肝內形成甘油三酯增多或氧化減少;糖類攝取過多,代謝過程中形成α-磷酸甘油和乙酰輔酶A增多,爲大量合成甘油三酯提供原料;肝內脂肪酸氧化減少或酯化作用增強;均直接或間接增加肝內甘油三酯
3、脂肪蛋白合成減少或釋放障礙,甘油三酯主要與脂肪蛋白結合,以脂肪蛋白形式輸送到血流。肝細胞合成載脂蛋白需要atp和多核糖體。由於肝細胞粗麪內質網的損傷,atp水平下降,脂肪蛋白合成減少的磷脂是合成脂肪蛋白的原料,缺乏必要的脂肪酸和膽鹼,減少肝內磷脂的合成,影響脂肪蛋白的合成的肝細胞功能減少,甘油三酯和脂肪蛋白的合成生障礙。
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