懷孕注意妊娠性脂肪肝 妊娠性脂肪肝死亡率高
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肝是脂肪代謝的重要器官。通常,肝內脂肪佔總重量的5%。脂肪量超過肝臟總重量的5%~25%時,可以說是脂肪肝。妊娠性脂肪肝多發生在妊娠36~40周。
妊娠脂肪肝死亡率高達80%。疾病突然發生,進展迅速,後報差,病因和機制尚不清楚。初步認爲,在妊娠後期,由於妊娠激素異常增,肝脂肪代謝障礙,甘油三酸迅速堆積在肝細胞和其他器官上。因此,肝細胞擁擠、肝竇縫狹窄、肝細胞腫脹、脂肪變性、腎臟、胰臟、腦、骨見脂肪變性。母親死亡的原因主要是出血、肝性腦病、腦水腫、腎衰竭。胎兒死亡的原因是胎盤纖維素沉着和多爐性梗塞,胎盤功能不足和胎兒緊張。早診及時終止妊娠是改善妊娠脂肪肝給予後的關鍵,病情急轉直下,危害母子生命,終止妊娠後才能減輕肝臟負擔,提高嬰兒的成活率。
因此,臨牀確診後,在肝外併發和積血功能異常發生前儘快中止妊娠,母子死亡率分別下降到36%和69%,同時支持療法、輸血、凝血因子和白蛋白等。補給高碳水化合物、腎上腺皮質激素、抗凝劑、h2受體阻滯劑和能量合劑。腎功能衰竭可以透析。肝衰竭者可以改變血液療法和肝移植等。活着的妊娠脂肪肝母子沒有後遺症。
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