頸椎骨質增生的診斷方法
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頸椎骨質增生是一種狀態,頸椎病屬於疾病的頸椎在長期慢性損傷的情況下,可以發生頸椎間盤病變、韌帶損傷、小關節紊亂、骨質增生等一系列臨牀表現。根據增生頸椎對頸神經、血管壓迫的程度和部位,可分爲神經根型、椎動脈型、脊髓型、食管型、交感神經型5種。
一、神經根型
由於增生的骨質壓迫頸神經根而表現出來。發病率佔頸椎病的60%。
1、年齡:40~60歲之間,男性比女性多。
2、頸、肩、臂痛、麻木、手腕、手指放射痛等典型根性症狀,其範圍與頸脊神經支配的區域一致。頸部活動能力障礙,特別是後伸和旋轉功能有限。
3、物理檢查:椎棘突壓痛、椎間孔壓迫試驗和臂叢神經牽引試驗陽性。
4、x線檢查:頸椎x線顯示椎體後緣和鉤椎關節部骨質增生。
二、椎動脈型
增生的骨質壓迫或刺激椎動脈導致椎基底動脈痙攣和供血不足。發病率約佔頸椎病的10%~15%。
1、症狀:中年以上患者因頭頸部位變化而頭暈、偏頭痛、視力障礙、發音障礙、耳鳴、耳聾、突然倒下。
2、物理檢查:發病時患者頸部活動受到限制,頸部誘發試驗陽性。
3、x線片檢查:頸椎正側位和斜位x線片顯示鉤椎關節骨質增生和椎病理性移位。
三、脊髓型
增生的骨質和頸椎間盤退行性突入椎管內壓迫脊髓,約佔10%~50%。
1、年齡:中年以上患者,四肢麻木、酸脹、燒灼、疼痛、行走時有踩棉感,體重不穩定,容易摔倒。
2、物理檢查:身體肌張力提高,肌張力減弱,腱反射亢進,膝反射減弱,發生病理反射。
3、x線檢查:頸椎x線顯示椎體後緣骨質增生,頸椎椎管狹窄,造影檢查有梗塞。
四、食管型
由於頸椎前緣增生的骨質壓迫食管後壁。這種類型很少見。
1、年齡:中年以上。
2、症狀:患者有咽喉不適、異物感、吞嚥困難等症狀。
3、x線片檢查:x線片顯示椎體前緣骨質增生。
五、交感神經型
增生的骨質壓迫了頸椎兩側的交感神經。這種類型也很少見。
1、年齡:中年以上。
2、症狀:眼裂側大側小,瞳孔大,有時視力不清。半邊臉乾燥,出汗少等。
3、x線檢查:x線顯示頸椎骨質增生樣的變化。
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