心絞痛的治療方式是什麼?心絞痛的症狀和病因有哪些?
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許多冠心病患者早期出現胸痛,但胸痛症狀與心絞痛完全不同,心絞痛的特點如下(1)疼痛部位:主要在胸骨上段或中段後波及心前區域,手掌大小範圍,甚至橫穿胸部,邊界不明。經常放射到左肩、左臂內側,無名指和小指、頸部、嚥下頜。
1、疼痛性質:胸痛經常是壓迫、悶悶、緊縮感,也有燒灼感,發作時患者經常無意識地停止原來的活動,直到症狀緩和爲止。
2、疼痛誘因:經常被體力活動和感情興奮誘發,飽食、寒冷、吸菸、心速過快、休克等也能誘發。
3、疼痛持續時間:疼痛出現後逐漸惡化,3~5分鐘內消失,一般停止誘發症狀的活動後緩和。
4、舌頭下含有硝酸甘油幾分鐘內可以緩解。
在心絞痛發作時,如心電圖檢查發生異常變化,但很多患者在胸痛發作時無法及時進行心電圖檢查。因此,有必要通過動態心電圖檢查和/或運動試驗進一步評價心絞痛的可靠性。以上都是無創檢查,其缺點是診斷可靠性差。目前確診冠心病的黃金標準是選擇性冠狀病毒造影術。
選擇性冠狀病毒造影,簡稱冠狀病毒造影,可清晰顯示冠狀病毒內的病變位置和狹窄的嚴重程度,可根據造影結果幫助制定下一個治療方案,例如決定採用藥物、介入、外科手術的治療方案。由此可見,醫生建議冠狀動脈造影的意義非常重要。
對於冠狀病毒動脈內的斑塊,我們可以通過介入治療來消除病變部位的狹窄,恢復血流的通暢性。介入治療的手段之一是經皮冠動脈腔內成形術,簡稱PTCA。PTCA與冠脈造影一樣,通過穿刺股動脈或橈動脈,置入動脈鞘管建立動脈通道,將導管放入病變的冠狀動脈開口,在導管內插入金屬導管通過病變部位,將末端帶有球囊的導管沿導管送入病變部位,使球囊覆蓋病變的血管段,充氣使球囊膨脹,將病變壓入血管壁,擴大病變部位的管腔內徑,必要時放入支架,改善病變血管的血流。
果冠動脈病變瀰漫,或病變冠狀動脈介入治療危險大,利潤少,即介入治療或預計術後效果差的病例可接受外科手術治療(如冠狀動脈旁路移植術、CABG),與介入治療相比,外科手術治療創傷大,患者痛苦多
無論採取什麼樣的治療手段,藥物治療都是基本的。藥物治療的意義在於如何嚴格控制現有冠狀病變的危險因素(高血壓、糖尿病、高脂血症等藥物治療),其次是如何防止現有冠狀病變的不良結果,即冠心病的二級預防治療,急性心肌梗塞目前冠心病的治療領域已經有了很多的進展,已經有足夠的證據對治療冠心病的藥物做出了客觀的評價,只要你能夠合理的採用藥物治療,相信你一定會受益終身。
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