要正確看待年輕人的心律失常
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要正確看待年輕人的心律失常心律失常患者的症狀可能很輕,重者會危及生命。在功能性心律失常患者中,大多數是城市白領,這種疾病大多是由非疾病因素引起的,如不良生活習慣、長期身心疲勞和精神緊張。
爲什麼要區分病理性和功能性心律異常?
正常情況下,心臟按照人體的生理需求,按照一定的節奏和速度有規律地跳動。
如果果心跳節奏和速度的正常規則被打破,心律就會變得異常。心律失常的臨牀表現有多樣性。輕者只會感到心情不好或心跳加快,重者可以伴隨胸悶、眩暈、黑和過度暈厥,甚至猝死。有些人沒有自覺症狀,只在體檢時發現問題,稱爲無症狀心律失常。
根據發病原因,可分爲病理性心律失常和功能性心律失常。病理性心律失常是許多器質性心臟病的非特異性症狀。在發生心律失常的同時,還有冠心病、心肌病、心臟瓣膜病、心力衰竭等原發病的臨牀表現。功能性心律失常多由疾病以外的因素引起,如不良生活習慣、長期身心疲勞、精神緊張等。
目前認爲功能性心律失常與自主神經功能失調有關,臨牀上也存在一定的隱患,因此也應予以糾正。
功能性心律失常分爲緩慢性和快速性。健康人羣中出現慢性心律異常時,心電圖和動態心電圖檢查顯示竇性心動緩慢、竇性心律不規則、間歇性竇房間阻滯、房間阻滯等,多發生在迷路神經張力高的年輕人中。這種情況往往沒有臨牀症狀,或者只有輕微的胸悶,通過體力鍛鍊可以提高心率,改善症狀,一般不需要藥物治療。快速心律失常可表現爲間歇性或持續發作的房性早搏、室性早搏、竇性或各種異位起搏點的心動過速等,臨牀上最常見的是竇性心動過速、室上性或室性心動過速、發作性心動過速等。
對於心律失常的診斷,進行動態心電圖檢查是非常重要的。
動態心電圖是連續記錄24小時心電圖,對判斷心律失常的性質、異位心跳的起源部分,有單源性、多源性、發生頻率、心肌缺血等效果。但是,動態心電圖是電腦借用人工識別心電圖的模式對長程心電數據進行分析,對分析者來說,在很大程度上具有不可視性和不透明性。診斷結果有很大的侷限性,需要人工干預分析才能得到完整的臨牀診斷報告,遇到需要大量人工干預分析的複雜心律異常時非常困難。
中醫:該病是陰陽失衡引起的心悸
中醫藥對治療功能性心律失常有獨特作用,其理論認爲心律失常和伴隨的自主神經功能失調的全身症狀是機體陰陽失衡狀態引起的心悸。
年輕人的功能性心律失常,多發生在生活不規律、飲食不良習慣(暴飲暴食、長期飲食過剩、飲食過剩、油膩)、缺乏運動或長期精神壓力的羣體中。臨牀表現爲心悸伴有煩躁、失眠多夢、飲食好、食慾旺盛,但自覺疲勞、無聊、體力不足等。治療應根據具體情況,分別採用清熱除溼、益氣安神、疏肝解鬱的治療方法,多用溫膽湯、味逍遙丸、棗仁湯、二陳湯、三仁湯、交泰丸等加減應用。
在老年人中,多以心脾兩虛、心腎陰虛、肝腎陰虛、肝鬱血虛、脾腎不足、心腎不交爲特徵,與肝鬱、溼熱等實證並存。臨牀症狀多,如頭暈耳鳴、視力模糊、頭重腳輕、失眠健忘、無力、出汗、煩躁、煩躁、抑鬱等。藥物應兼顧標本,彌補虛瀉實。常用交泰丸、棗仁湯、六味地黃丸、桂枝湯、柴胡加龍骨牡蠣湯,傳統中醫湯加減化裁,靈活應用
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