癲癇防治須從兒童做起
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癲癇是一種神經系統常見病,相較於成年人患癲癇病的機率,兒童患癲癇的機率更大。癲癇是由多種病因引起的慢性腦部疾患,以腦部神經元過度發放所致的突然的、反覆和短暫的中樞神經系統功能失常爲特徵。根據受累部位,功能失常可表現爲運動、感覺、意識、行爲、自主神經功能等不同障礙。
癲癇是一種非熱性癇性發作,可以有任何類型的發作表現,一般發作1次以上,且可能在任何時間再次出現,每次發作持續幾秒、幾分鐘、或十幾分鍾後可以自然緩解,少數情況下持續時間超過半小時。在發作間歇期,除腦電圖可有異常發放外,病人一切如常。
癲癇防治須從小兒做起
癲癇發病率兒童時期最高,兒童尤其嬰幼兒期是大腦發育的關鍵時期,易受癲癇發作的影響,引起一系列的認知、行爲異常等心理學問題,從而影響患者 的學校表現和未來生活質量,由於兒童腦的可塑性較成人強,腦功能處於不斷髮育完善中,大部分類型的癲癇發作相對較容易控制,而及時控制發作可避免繼發性認 知損傷,結合早期康復,能夠明顯地改善預後,因此,癲癇治療應抓早、抓小。
癲癇患兒發作時的現場急救
一般說來,癲癇無須住院,除非發作持續十幾分鍾以上或一日內多次發作。長時間的全身強直-陣攣發作有時危及生命,應及時住院治療。患兒正在驚厥發作時,應按下述辦法處理:
1、速將患兒扶住,防止摔倒,放在平地或安全地方。
2、解開衣領、袖口,讓呼吸道通暢,將頭、身體側向一邊,以便口水、粘液等物流出。
3、要一直守侯在患兒身邊,等待抽風停止。
4、仔細觀察發作時哪些部位抽動,是否有意識和知覺,記錄持續時間,以便向醫生描述
5、抽風停止後,做好清理、安慰工作,消除患兒的緊張情緒。
6、如果抽風持續5分鐘不緩解,或10分鐘內多次發作,則應電話呼救或立即送醫院。
癲癇的預後
50~70%的兒童癲癇預後良好,對抗癲癇藥物敏感,發作容易控制,一旦緩解,可以成功的撤藥。預後不確切的癲癇佔10~20%,抗癲癇藥物能 夠控制發作,但撤藥後會復發,需終生服藥,外科手術可能會得到改善。另有20%左右的兒童癲癇預後不良,多數存在腦部基礎疾病,抗癲癇藥物僅能減輕發作, 多種藥物治療,發作仍繼續。
總體上來講,停用抗癲癇藥物後,約三分之一患者復發,多數發生在2年內。復發的危險因素:發作類型、病因、頭部外傷、顱內感染、腦電圖和神經系統檢查有異常者。
重視癲癇兒童的心理問題
兒童尤其嬰幼兒時期是腦發育的關鍵期,反覆癲癇發作必然造成大腦神經元的繼發性損傷,引起或加重腦功能障礙,導致一系列的心理學問題。不少癲癇 患兒存在認知、學習、行爲、性格發展方面異常,輕者影響學習成績和學校表現,重者不能接受正常教育。而這些影響患兒未來社生活質量的根本問題,早期常常被 忽視。因此,對患有癲癇的嬰幼兒,應監測運動、感知、和語言發育,年長兒童應早期進行全面的心理學評價,並進行早期干預,幫助兒童建立自信心,解除恐懼、 焦慮、依賴、任性、自卑自棄等不良心態,從而使患兒在癲癇發作得到控制的同時,神經系統其他功能也得到全面發展,爲高質量生存打下良好的基礎。
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