癲癇術後需要了解的相關內容
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癲癇(epilepsy)俗稱“羊癲瘋、羊角風”是大腦神經元突發性異常放電,導致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾病。而癲癇(羊癲瘋)發作(epileptic seizure)是指腦神經元異常和過度超同步化放電所造成的臨牀現象。其特徵是突然和一過性症狀,由於異常放電的神經元在大腦中的部位不同,而有多種多樣的表現。很多患者通過手術的方式來治療癲癇。但是,在術後應該注意什麼呢?
術中爲什麼要輸液
術中輸液既要維持良好血液內穩定狀態和血容量,又要防止顱內壓增高。術中合理輸液是保證平安度過手術期的重要保證。術中輸入液體主要是平衡鹽溶液,能維持血流動力學穩定。還可適當輸全血、血漿、人血漿白蛋白。
術後爲什麼做腰穿
腰穿是經腰椎間隙穿刺(測顱內壓力,檢查腦脊液成分之法)的簡稱。無術後早期癲癇發作者,很少做腰穿檢查,一旦發生,立即做此檢查。目的是放出血性腦脊液,減少對大腦皮質的刺激,減少癲癇發作,並可測定顱內壓力。因此,只要有1次以上癲癇發作,都應做此檢查。術後早期癲癇常提示預後不佳。
術後早期癲癇有危害嗎
術後發作癲癇1~5次,將來不一定還會繼續發作。少量術後早期癲癇可能是因爲早期腦創傷和血藥濃度變化引起的,隨着時間延長,血藥濃度恢復正常,發作基本就消失了。而癲癇發作多於5次者,預後不好。顳葉癲癇術後早期癲癇,能提示預後不佳。早期癲癇也易引起顱內壓高、皮質缺氧和顱內出血,造成嚴重併發症。
術後早期癲癇怎樣處理
(1)出現全身強直髮作時,用地西泮(安定)靜脈注射,防止腦損害。如果發作持續超過10分鐘,按癲癇持續狀態處理。根據監測血藥濃度加大注射劑量或調整口服藥。
(2)術後吸氧,及時處理腦水腫和發熱、顱內感染。避免使用對抗癲癇藥或癲癇發作有影響的藥物,如喹諾酮類藥。
(3)手術創傷能誘發癲癇,術後即應選用方便、療效確切、不良反應輕、無明顯鎮靜作用的一線抗癲癇藥。對於全麻患者,要短期靜脈或肌內注射抗癲癇藥(廣譜、高效、安全、快速、不影響意識),常用丙戊酸鈉(德巴金)注射液。口服藥12小時後,停止注射給藥。
(4)注意①術後30分鐘之內使用首次用抗癲癇藥,避免麻醉清醒後,產生早期癲癇。②維持給藥,靜脈滴注較爲合理。在一定時間內,靜脈與口服用藥應交叉使用,避免血藥濃度快速下降引發癲癇。③用丙戊酸鈉注射時,常會出現噁心、嘔吐,應注意與顱內壓高相區別。④3歲以下兒童靜脈使用丙戊酸鈉時,一定要檢查肝功能,防止急性肝壞死。⑤如需用對意識有影響的抗癲癇藥時,一定要明確沒有顱內併發症存在。⑥用藥過程中,一定進行血藥濃度監測,及時調整藥物劑量。
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