怎麼確診膽管癌？6項檢查能幫助確診

膽管癌是發生在肝管和肝外膽管的癌症，其主要症狀是體重不明原因下降、身體瘦弱和肝臟腫大，有時能觸及腫大的膽囊，吃飯後上腹部有輕度不適，有時疼痛感會向背部和右上腹部放射，也有部分患者可出現皮膚瘙癢、噁心、嘔吐以及食慾不振，但不能僅僅依靠症狀來確診，需根據檢查項目來確診。

怎麼確診膽管癌？

1、B超檢查

在影像學檢查中，B超是首選的診斷方法。B超檢查對膽管梗阻部位和程度具有很高的診斷率。超聲導引下細針穿刺抽吸細胞學檢查是簡便安全且有效的方法，因爲內鏡超聲探頭跟膽道系統只有一層腸壁，避免受到胃腸道和胸腹壁等干擾，能直觀看到膽道的情況。可顯示癌細胞侵犯的範圍，肝動脈和門靜脈受壓、被侵犯的程度等。

2、CT檢查

CT是常規的檢查方法，能顯示肝內外膽管的擴張，可見梗阻近段膽管擴張，膽囊明顯增大，擴張的膽管中斷，並且會看到塊影。有時候可見膽管壁增厚，管腔出現不規則狹窄，腫大的膽囊和周圍組織器官以及血管受累的情況，影像非常清晰。

3、超聲內鏡檢查

超聲內鏡檢查是由內鏡和腔內超聲兩種相結合的新型診斷方法。做此檢查時呈現低迴聲或高回聲腫塊，檢出率一般高達96%，能提示腫物大小，有沒有出現淋巴結轉移。

4、經皮經肝膽道造影檢查

經皮經肝膽道造影術是診斷膽管癌的基本手段，能顯示癌細胞的生長位置和範圍，確診率能高達90%以上。此方法適用於肝內膽管有擴張的患者，術後可留置導管進行膽汁引流。做CT或B超檢查時，若顯示肝內膽管擴張需做經皮經肝膽道造影術檢查，能明確癌細胞的部位，肝管周圍有沒有受到連累，也能瞭解癌細胞和肝管之間的關係。但此檢查屬於創傷性的，可能會引起膽管炎或膽汁漏，爲能避免出現併發症，手術前一天要做全面檢查，檢查後多喝水來排除造影劑，隨時準備做手術。

5、纖維膽道鏡

纖維膽道鏡檢查能明確癌細胞的部位和侵潤範圍，肝內膽管或十二指腸胰腺段膽管出現癌細胞時可以做此檢查，能顯示病變的形態，可做活檢來明確診斷。

6、逆行胰膽管造影檢查

適用於膽管未完全阻塞的患者，能從膽管遠端顯示出梗阻部位，判斷病變的範圍，手術後也可以行膽汁引流。逆行胰膽管造影檢查和經皮經肝膽道造影檢查聯合用，能提高膽管癌的診斷率。

溫馨提示

有膽管癌家族遺傳史、肝膽管結石患者。是膽管癌的高危人羣，需定期做無創傷性的B超檢查，這是普查膽管癌的基本手段。阻塞性黃疸患者需排除肝硬化、膽石症及肝炎等疾病，需警惕膽管癌，詳細詢問患者病史，做全面檢查後，需儘早做B超、CT和經皮經肝膽道造影檢查，能做到早發現早診斷早治療，這樣才能提高治癒率。