風溼熱關節炎的典型表現是什麼?風溼熱對心臟有什麼影響?
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風溼病是我們生活中常見的疾病,主要影響心臟的正常活動,對生命安全有很大影響。因此,有必要了解風溼病的症狀。接下來,我將向您介紹風溼熱的症狀。
1)發燒,大多數患者有不規則的輕度或中度發燒。但也有放鬆或持續的低熱。脈衝速度加快,大量出汗,往往與體溫不成比例。
(二)遊走性多關節炎是關節炎的典型表現。常對稱累及膝、踝、肩、腕、肘、髖等大關節;局部炎症表現爲紅腫、熱痛,但不化膿。有些患者同時患有幾個關節,手、足小關節或脊柱關節也及。抗鏈球菌抗體滴度通常在鏈球菌感染後一個月內增加。急性炎症消退後,關節功能完全恢復,不留關節強直畸形,但常復發。近年來典型的人很少見。局部關節炎症的程度與心臟炎或心瓣膜病變無明顯關係。
(3)心臟炎是臨牀上最重要的表現。65%~80%的兒童患者患有心臟病。急性風溼性心臟炎是兒童充血性心力衰竭最常見的原因。
1.心肌炎急性風溼性心肌炎最早的臨牀表現是二尖瓣和主動脈瓣的雜音,由瓣膜迴流引起,可單獨或同時發生,二尖瓣區的雜音最爲常見。輕微的侷限性心肌炎可能沒有明顯的臨牀症狀。瀰漫性心肌炎可能有心包炎和充血性心力衰竭的臨牀症狀,如心前不適或疼痛、心悸、呼吸困難和水腫。
常見體徵包括:
⑴心動過速:心率通常每分鐘100~140次,與體溫升高不成比例。水楊酸可以降低體溫,但心率可能不會恢復正常。
⑵心臟擴張:心尖搏動彌散,微弱,心臟濁音增大。
⑶心音變化:常能聞到奔馬律,第一心音減弱,形成胎心樣心音。
⑷心臟雜音:收縮期吹風雜音可在心尖或主動脈瓣區聽到。有時在心臟尖端會有輕微的隆期雜音。這種雜音主要是由心臟擴張引起的,導致二尖瓣相對狹窄。急性炎症消退後,上述雜音也可以減少或消失。
⑸心律失常和心電圖異常:可有過早搏動、心動過速、不同程度的房間傳導阻滯和陣發性心房顫動。pR此外,間期延長是最常見的ST-T波改變,QT心室內傳導阻滯等。
⑹心力衰竭:急性風溼性熱引起的心力衰竭往往是由急性風溼性心肌炎引起的,特別是對年輕患者,情況危險,表現爲呼吸困難、面色蒼白、肝脾腫脹、水腫等;在成人中,心力衰竭主要發生在慢性瓣膜疾病的基礎上。
值得注意的是,大多數風溼性心肌炎患者沒有明顯的心臟症狀。慢性瓣膜病變時,風溼熱病史不明確。
病理上心內膜炎極爲常見。常累及左主房、左心室內膜及瓣膜,二尖瓣膜最常累及,主動脈瓣次之,三尖瓣及肺動脈極少累及。幾乎所有心肌炎患者都有心內膜受累的表現。其症狀比心肌炎晚。臨牀上,心尖區輕度收縮期雜音多爲功能性,可繼發於心肌炎、發熱、貧血等因素。風溼熱活動控制後,雜音減少或消失。器質性二尖瓣關閉不完全時,心尖區出現二級以上粗糙的收縮雜音,音調較高,傳導到腋窩,伴有第一心音減弱。心尖區可以柔和,中期雜音短促低調舒張(CareyCoombs雜音)是由於左室擴大,二尖瓣相對狹窄,瓣葉水腫,或二尖瓣血流過快引起的。當主動脈瓣關閉不完全時,胸骨左緣第3~4肋之間有吹風舒張期雜音,同時伴有水衝脈等周圍血管體徵。主動脈瓣區舒張期雜音較少,風溼熱發作後常不消失。
通過上面的描述,相信大家對風溼熱都有一定的瞭解,所以當我們出現風溼熱症狀的時候,一定要及時的檢查治療,以免延誤病情,願大家身體健康!
3。風溼熱活動期出現心包炎,與心肌炎同時存在,是嚴重心臟炎的表現之一。心前區疼痛,能聞到心包摩擦聲,持續數天至2~3周。心包積液發生時,液量一般不多。X光檢顯示心影增大呈燒瓶狀。心電圖顯示胸前導聯ST段擡高。超聲心動圖顯示左室後壁心外膜後有液性暗區。漿膜吸收後粘連增厚,但不影響心功能。臨牀上沒有留下明顯的症狀,很少發展窄性心包炎。
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