惡性淋巴瘤結病變的體徵
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如果我發現自己患有惡性淋巴瘤,患者必須積極治療這種疾病,除了治療這種疾病和日常護理外,患者還必須瞭解惡性淋巴瘤結以外的疾病體徵,以便及時改變治療方案。
1).肝脾肝實質受侵可引起腫脹,活組織檢查約25%~50%的非霍奇金淋巴瘤有肝累,特別多見於濾泡和瀰漫性小裂細胞非霍奇金淋巴瘤。脾臟浸潤多由腹部淋馬結病竈通過淋巴管擴散。霍奇金病早期脾腫大並不常見,但隨着病程的進展而增加,一般在10%左右。霍奇金病脾腫大者經病理檢查,只有32%有病變,可見脾臟的受累程度與臨牀所見不一致。脾腫大的是30%~40%的早期成人非霍奇金淋巴瘤。霍奇金病肝病變系由於脾通過門靜脈傳播,肝病變者、脾累積,患者預後差。
2).胸部在百霍奇金淋巴中,約25%在疾病中發生胸腔和液體,除腫瘤浸潤外,縱隔也可能受到影響,淋巴阻寒。
3).骨骼惡性淋巴瘤侵害骨骼可局部按壓疼痛、病理性骨折。霍奇金病骨質累積者佔10%~35%,非霍奇金淋巴瘤較多,胸椎、腰椎最累,股骨、肋骨、骨盆、頭骨次,多由元寶流血或附近軟組織腫瘤浸潤引起。x線顯示象牙脊椎或溶骨變化。大約4瀰漫性大細胞或組織細胞型非霍奇金淋巴瘤,偶爾發生在骨組織的患者年齡輕。我在長骨,主要是溶骨性變化,該項原子核發病竈對放射線敏感,臨牀有一定意義。
4).皮膚 特異性皮膚損害多見於T細胞成人白血病/淋巴瘤綜合徵或蕈樣肉芽腫,表現多樣化,包括腫塊、皮下結節、浸潤性斑塊、潰瘍、丘疹等,常先見於頭頸部。帶關皰疹也好發於霍奇金病,佔5%~16%。魚鱗屑、剝脫性紅皮病也偶爾可見。淋巴瘤有皮膚參與者,經常表明病變進入末期,血液流動。但是,少數原發皮膚的霍奇金病和美食肉芽腫,可以長期生存。
5).扁桃體和口、鼻、咽部 淋巴瘤侵犯口、鼻、咽部者,96%爲瀰漫性原淋巴細胞及組織細胞型非霍奇金淋巴瘤,發生部位最多在軟齶、扁桃體,其次爲鼻腔及鼻竇,鼻咽部和舌根較少。臨牀上可以看到局部腫物和頜下淋巴結腫大。
應該做什麼樣的全面檢查:
(1)全面細緻的體格檢查:特別是淺表淋巴結,包括頜下、枕後、耳前、頸、鎖骨上下、滑車上、骨架窩、腹股溝、女性窩淋巴結、嚥下淋巴環等,腹部要注意肝脾是否腫脹和腹部塊。
(2)實驗室檢查:包括血常規、血沉、骨髓穿刺、活組織檢查、血清鹼性磷酸酶、乳酸脫氫酶及肝腎功能等。
(3)x線檢查和CT掃描:包括胸部正側位片、全肺斷層照片、胸部或腹部CT,必要時雙下肢淋巴管造影。
(4)超聲波檢查:可以發現直徑乾燥20釐米的淋巴結和肝脾等腹腔器具的侵犯。
(5)對懷疑有骨侵犯的患者可行全身骨掃描。
(6)對有肝侵權嫌疑人可進行肝活檢。
以上是專家向我們說明的惡性淋巴瘤結外病變的體徵,患者在治療惡性淋巴瘤的同時,爲了自己出現這種症狀,必須事先制定治療病變的方案。
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