膽汁性肝硬化該如何治療?4大方式治療膽汁性肝硬化
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熊去氧膽酸
Heathcote等熊去氧膽酸(每天14)mg/kg)治療222例pBC患者發現熊去氧膽酸可改善膽汁淤積症血清標誌物,3個月內血清膽紅素明顯下降,血清鹼性磷酸酶、轉氨酶、膽固醇和IgM均明顯下降,部分患者肝組織病變有所改善。
2.D-青黴胺
可降低肝內銅水平,抑制炎症反應,減少纖維化,延長患者生存期,每天開始量爲0.125g,每2周增加0.125g,直到每天維持0.5g,長期治療。皮疹、蛋白尿、血小板或粒細胞減少是嚴重的不良反應。每週檢查尿蛋白,4周後每月檢查一次,觀察白細胞計數的變化,必要時暫停治療。
3.免疫抑制藥
①環胞素A,對Ts但由於肝腎毒性不宜長期使用,每天10mg/kg,治療8周後,血清鹼性磷酸酶明顯下降。②氨甲喋喋不休,早期小劑量(每天15mg,口服3次,每週1次)的應用可以改善組織變化。③硫唑嘌呤能改善膽管排泄,對皮膚瘙癢有效,但副作用大,不能預防肝細胞衰竭。用量爲2mg/kg,需要長期用藥。
4.對症治療
(1)抗組胺藥物可用於瘙癢,如非那根、撲爾敏、苯海拉明等。每天消膽胺5~10g,劑量從小量開始,可以控制瘙癢。氫氧化鋁,每天4~20g,能與膽汁酸結合,對肝性瘙癢有效。
(2)每天1~2萬U肌肉注射骨質疏鬆和骨化。葡萄糖酸鈣每天15000。mg/kg,稀釋葡萄糖液靜脈滴注,每天1次,10天1療程,2~3月重複1療程。
(3)夜盲症維生素A,每日2.5~5萬U。血清鋅低於正常可口服硫酸鋅,每天220mg,連服4周,到暗適應恢復正常。
(7)食管胃底靜脈曲張破裂出血,肝昏迷治療同肝硬化。
(6)低脂飲食(每天50)g高糖、高蛋白飲食,多吃蔬菜。
(5)肝移植pBC肝移植對象爲終末期患者。
(4)凝血機制障礙的維生素K1,每日10mg。
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