正畸常見問題彙總(不斷更新中)
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正齒前問題
正齒的基本程序是什麼?需要多長時間?四川大學華西口腔醫院正畸科李宇
答:(1)第一次“初診”,明確是否需要正牙;(2)確定需要正牙後,完成各項檢查(可初診當天完成),一般一週後確定“治療方案”,簽字;(3)交費、預約時間、戴矯治器;(4)戴上矯治器後,一般每個月來複診一次,總療程一般2年;(5)治療結束後,戴用“保持器”,定期複查。
問:正牙的費用?
答:正牙的費用包含以下幾個部分:(1)檢查、方案設計費;(2)治療費;(3)矯治器費;(4)購買其它附件(必要時使用)費用。正牙期間拔牙、補牙、安假牙等不屬於正牙費用。
問:矯治器有哪幾種類型?應該選擇哪一種?
a:通常的矯正器是固定矯正器,也稱爲託槽,是粘在牙齒表面傳遞弓線力的裝置,矯正期間必須一直佩戴,不能取下。脣側託槽大致有金屬非自鎖、陶瓷非自鎖、金屬自鎖、陶瓷自鎖四種。金屬非自鎖是最普通的,每顆牙齒都需要扎線固定弓線的陶瓷非自鎖比金屬美麗,但也需要扎線的金屬自鎖可以自己鎖定弓線,不需要扎線,所以更舒適,排列速度也稍快的陶瓷自鎖兼顧了美麗和舒適。以上四種類型的託槽價格通常會依次提高,最終取得的療效一致,區別主要在於治療中的舒適度和美觀度。
問:有看不見的矯正器嗎?
答:與金屬槽相比,陶瓷槽難以察覺,比較漂亮,但並非完全看不見。真正的看不見矯正器(也稱爲看不見的矯正)只有舌側矯正器和透明牙套。舌側矯正器是固定粘在牙齒舌側(背面)的槽。透明牙套是由透明高分子塑料製成的活動矯正器。舌側矯正和透明牙套與傳統脣側矯正的療效一致,但技術複雜,材料需要個人定製,費用高。
另請參考:消失的牙套——選擇適合你的隱形矯正
問:在什麼情況下需要拔牙矯正?拔牙對健康有影響嗎?
a:通常需要拔牙矯正(1)牙齒排列擁擠偏移,牙槽骨沒有足夠的空間容納所有牙齒,因此需要拔掉功能上次的牙齒,使其他牙齒排列整齊,恢復美觀和功能。(2)牙齒排列整齊,但過於突出,嘴脣突出,影響美觀。此時需拔牙提供空間,將前突的牙內收,以建立正常前、後牙咬合關係,並利於脣退回到正常位置,改善美觀。拔牙本身風險很小,對健康也沒有影響,在矯治中很常見。拔牙後的間隙通常關閉,無需修復假牙。但是拔牙畢竟是一種不可逆的操作,不能隨便、輕易的進行拔牙,只能根據正畸醫生仔細分析後製定的方案進行拔牙。
齙牙脣突拔牙矯正後,容貌美觀明顯改善的骨性ii類高角困難病例矯正
問:什麼情況下不僅需要正牙,還需要正頜手術?
答:只要是牙齒問題,只要是正牙就能解決。頜骨也有問題的情況下,例如前突、後收縮、長面、偏斜等程度輕微,對外觀影響小的情況下,通常也可以選擇單純的正牙進行隱蔽治療,但頜骨問題程度嚴重,對外觀影響嚴重的情況下,必須通過正牙和正頜手術進行聯合治療。一般流程是先進行1-1.5年的術前正牙,住院接受正頜手術,然後完成術後正牙。正頜手術目前發展成熟,但任何手術都有風險,需要慎重選擇。
問:埋伏阻生牙如何矯正?
答:如果是有必要保留的牙,如尖牙、切牙等,通過拍攝CBCT確認有條件保留的情況下,一般需先通過正畸治療準備間隙,“開窗”手術暴露阻生牙,再行牽引助萌。牽引阻生牙有一定風險,萬一發生“骨粘連”,則無法牽引萌出,只能拔除。如果是沒有保留價值的牙,如畸形牙、智齒等,或者牽引成功率太低的阻生牙,則可直接選擇拔除。
[典型病例]埋伏阻生尖牙的“開窗”牽引助萌
問:年齡大了能否正牙?懷孕期間能否正牙?
答:矯正牙齒,年齡本身不是問題,多大年齡(60歲)都可以,但前提是必須允許牙周狀況。牙周炎導致牙槽骨萎縮,牙齒明顯鬆動時,無法矯正。如果你懷孕了,你可以暫時停止矯正,主要是因爲矯正需要每月去醫院複診,這可能會增加孕婦的負擔。但是,正牙期間可以完全懷孕,只要注意保持牙周健康,儘量慢慢移動牙齒即可。分娩期間可暫停複診。
問:做過根管治療、裝了瓷冠、受過外傷的牙能否矯正?
答:這幾種情況都可以矯正。瓷冠(烤瓷牙、全瓷牙)上粘接矯治器很困難,必須用專用的粘接劑,另外矯治後由於牙齒移動,也許瓷冠需要重做。外傷,特別是脫位後復位的牙齒,有發生骨粘連的風險,概率低,但一旦發生,這顆牙齒就很難移動。因此,有外傷史的牙齒必須事先通知醫生。
正牙問題
戴上牙套回家後感到不舒服怎麼辦?
a:如果扎絲翹起嘴(自鎖槽不需要扎絲,則可以用鈍頭工具(筷子等)壓入橫向弓線下。弓絲末端過長或弓絲意外折斷後扎嘴時,可臨時用口香糖粘在尖銳的地方,儘快來醫院處理。即使沒有主診醫生,也可以請護士安排值班醫生處理。如果夜間矯正器突然出現上述情況,可以在我院急救科處理。
問:怎樣才能不脫槽?萬一跌了怎麼辦?
a:(1)絕對禁止吃帶骨頭的食物,包括排骨、螃蟹、帶骨頭的雞、兔子等。(2)禁止吃帶核的水果,如棗、桃等。(3)不要吃大食物,尤其是啃。蘋果、梨等水果,切成小塊後可以用大牙咬。(4)不能吃甘蔗、牛肉乾燥、胡豆等硬食物。(5)咀嚼慢慢吞嚥。吃的時候慢慢咬,硬的東西碰到槽的話,會感到壓力,可以馬上避免。(6)刷牙時,請注意不要用硬牙刷柄撞到溝槽,用勺子吃飯時不要用勺子撞到溝槽。
*如果槽脫落,可以打電話聯繫醫生,根據情況決定是否需要儘快粘在一起。
正牙期間應如何清潔口腔?如果不清潔口腔有什麼危害?
答:由於矯正器附着,食物殘渣的滯留和間隙難以清潔,每次吃飯都要用彈性好的牙刷認真清潔,必要時用牙刷漱口,按醫生建議定期清潔牙齒。清潔不好,牙面脫礦、齲齒、疼痛牙齦紅腫、出血、萎縮、異味,不僅影響療效,還損害健康。
另請參考:初粘矯正器的注意事項、正牙期間清潔牙齒的完整攻略(視頻)
正牙後的問題
正牙後摘除矯正器爲什麼需要保持器?
答:矯正完成後,牙齒的移動已經到達,但牙根周圍的軟硬組織的改建還沒有完成,包圍牙根的纖維還處於扭曲、伸狀態,將牙齒拉回原來的位置(即復發)爲了減少或避免復發,在摘除固定矯正器後,爲了保持矯正的效果,必須戴上一定時間的保持器。保持的時間因人而異,通常至少需要兩年。第一年需要整天戴保持器,第二年只需要晚上戴保持器。在一些特殊情況下,如嚴重扭轉牙齒、打開和關閉持時間會更長,甚至需要終身保持。維護期間必須定期複查,直到醫生同意爲止。
另請參考取下牙套後的維持
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