正畸和拔牙什麼關係？不用拔牙嗎？

在正畸治療中，拔牙與否歷來是爭議較大的問題，也是正畸醫生較爲費心的問題。

正畸拔牙的目的在於：解除擁擠，提供排齊牙齒的間隙；改善牙弓凸度，內收前牙，改善側貌面型；調整磨牙關係和上下前牙的中線關係。雖然拔牙矯治已被當今正畸界山東大學齊魯醫院修復正畸科張士傑

普遍接受，但是正畸拔牙的問題仍是一個關係患者切身利益而應慎重對待的問題，應

通過詳細的檢查，認真的分析，制訂矯治計劃來決定是否拔牙。

正畸技術的不斷髮展，爲醫生提供了許多從三維空間擴大牙弓的手段。橫向方面除了傳統的快速螺旋擴弓、各類脣（頰）或齶側輔弓的應用，近年來的Damon矯治系

統和高彈性鎳鈦絲等技術的發展，縱向方面各類推磨牙遠移技術的應用，垂直向壓低和豎直磨牙等技術的應用，以上各種擴大牙弓技術的應用提供了降低正畸拔牙率的可能性，所以許多醫生認爲牙列擁擠不是正畸拔牙的決定因素，而面型在決定正畸拔牙上更爲重要。種植支抗這種絕對支抗技術的出現爲非拔牙矯治提供了更多的發展空間，但每一種技術都有一定的侷限性，只有在精確診斷的基礎上，正確運用不同的矯治技術，才能達到理想的矯治效果。

國內矯正拔牙率總體上高於國外(特別是歐美)，其差異可能表現在幾個方面:

①東西方人種頜面形態有很大差異，白種人鼻子高②口腔保健水平(特別是兒童

乳牙保健槽)有很大差異，乳牙早期脫落，影響頜骨生長，加重恆牙擁擠

早期矯正的開展還不普遍，美國矯正

我科就診患者的拔牙率沒有明顯下降，還在50%以上，其主要原因可能有以下兩點:一

由於歐美髮達國家的牙齒文化發達，許多輕度錯誤的牙齒患者尋求牙齒矯正治療，

我們許多患者都要求牙齒矯正治療，今後隨着社會文化的發展我個人認爲矯正必須結合當地人的面型

的特徵、審美傾向，不能盲目追求潮流這種拔牙矯正必須拔牙。

拔牙與否、拔牙數目、拔牙部位、拔牙時機是正畸醫生時時面對，不斷思考的問題，

拔牙選擇的多變性與醫生、患者及家長對矯治目標的不同側重有關，一般來說，選擇

拔除口內的任何牙齒都有自身理由，這取決於術者的指導思想、患者當時的狀態及主

觀要求。拔牙應取得患者和家屬的充分理解和合作，不應勉強爲之，以免後繼糾紛。

拔不拔牙是正畸臨牀醫師每天都會遇到和必須回答的問題。每個病例的特異性決定了

每個治療方案的不同，而對同一病例，不同的臨牀醫師因教育背景、臨牀經驗等因素

的影響，可能會制訂出不同的最佳方案。正畸治療的最終目標:美觀、功能、健康、

穩定是制定最佳方案的原則。

總結:拔牙有關問題多方面複雜，作爲矯正醫生，綜合考慮

上述各方面的因素，分析其利弊，根據個人的具體分析，充分考慮美觀、

功能、穩定和協調之間的關係和平衡，充分徵求患者的合理意見，根據自己的

技術能力和水平，制定合理的矯正計劃。拔牙要慎重，根據充分的衝動，仔細分析

輕重的拔牙要拔掉，不能盲目追趕災難的根種的先觀察，仔細考慮再仲裁。