宮頸癌疫苗使用考慮多種因素 hpv疫苗都有哪些區別
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人類乳頭狀瘤病毒(HPV)感染被確認爲是導致宮頸癌的一個重要因素。由於HPV疫苗能防止HPV感染而引發的宮頸癌,也被稱爲宮頸癌疫苗。
作爲全球第一個對抗癌症的疫苗,宮頸癌疫苗於2006年6月獲得美國食品藥品管理局(FDA)批准上市。當年歲末,很多媒體都把HPV疫苗的問世評爲該年度十大醫學新聞之一。儘管目前HPV疫苗已在全球100多個國家批准使用,但是,屢遭種種非議並面臨各種問題阻止了其在世界各國的廣泛使用。
最近,發表在《美國醫學會雜誌》上的一則研究結果提供了改進HPV疫苗並讓人們易於接受的思路。研究人員發現,那些接種2次HPV疫苗的女孩對HPV-16和HPV-18的免疫反應並不差於那些接種3次疫苗的年輕女性。因此,文章的作者多布森(SimonR。M。Dobson)等人指出,可以把目前接種3次HPV疫苗的做法減少爲2次,因爲接種次數較多和成本較高使HPV疫苗在全球範圍內施行遇到障礙。不過,在建議減少接種次數的做法之前,還需要有更多的有關免疫期長短的數據。
HPV有100多個類型,與宮頸癌有關的主要是16、18型。從世界範圍來看,16、18型佔HPV感染的60%~70%。宮頸癌疫苗目前主要有兩種:一種是二價疫苗,一種是四價疫苗。二價疫苗是預防16型和18型的;而四價疫苗主要是預防6、11、16、18型的。
多布森等人的研究主要是針對二價和四價HPV疫苗,共有830名加拿大女性參與,但只有81%的人提供了用於跟蹤研究的血液樣本。參與四價疫苗試驗的是9~13歲女孩,參與二價疫苗試驗的是16~26歲女性,她們都分別分組進行了2次接種和3次接種,其血液中的抗體被進行了檢測對比。結果顯示,對於所有4種HPV基因型,接受2次疫苗接種的女孩體內抗體水平的幾何平均滴度(GMT)不低於接受3次疫苗接種的女性。
不過,HPV疫苗的接種能否廣爲人們接受並非只是次數多少的問題。實際上,無論什麼疫苗和藥物,都有幾個決定它們能否贏得市場和發揮作用的因素:一是疫苗的效果有多大,二是疫苗的價格是否合理,三是疫苗的使用是否方便,四是疫苗的使用是否安全。現在已對HPV疫苗的使用次數和效率進行了研究,爲改進疫苗提供了希望和線索。但是,更多的因素如不考慮和加以解決,HPV疫苗就有可能遭到人們的冷落,也會失去其保護人體健康的價值。
其一,HPV疫苗的安全性現在仍令人擔心。今年7月底,日本NHK網站報道,30多名日本女性接種HPV疫苗後出現渾身疼痛,因此HPV疫苗近日在日本被叫停。生產廠商葛蘭素史克也被要求對其生產的HPV疫苗的安全性進行進一步評估。葛蘭素史克承認,涉事的HPV疫苗是其生產的Cervarix(卉妍康)。
其二,HPV疫苗的價格目前還無法爲普通收入者所接受。
同時,現在對於HPV疫苗的評估還有一種性價比的考慮。儘管在女性一生中,感染HPV的概率高達40%~85%,但大部分人在9~15個月裏,病毒就會消失,只有不到1%的人會發展爲宮頸癌。所以,是否只用HPV疫苗來預防宮頸癌值得考慮,否則就有可能成爲過度醫療,反而達不到應有的效果。並且,HPV疫苗只針對16~26歲的女性,超過26歲使用效果就不太好。因此,也有不少專業人員認爲,使用安全套的性價比要比注射HPV疫苗高得多。
此外,HPV疫苗的針對性並非很強,因爲咽喉癌、直腸癌、肛門癌的發生也可能與HPV有關。爲此,歐洲疾病預防控制中心(ECDC)稱,所有女性都應該接種HPV疫苗。但是,在歐盟29個成員國中,只有19個國家進行了HPV接種,而且實際接種率只有17%。
因此,宮頸癌疫苗在未來需要改進的不僅是價格、安全性和效果,還應當充分研究透徹HPV與宮頸癌之間的關聯性。這也會爲其他疫苗的研製提供經驗和參考。
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