外陰白色病變瘙癢難忍,類固醇藥物前來幫忙
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摘要:患者爲40歲女性,因1個月前出現無明顯誘因的外陰瘙癢,伴有陰道分泌物增多,近幾天情況加重,遂來院治療。經檢查,初步診斷爲外陰白色病變收入院。入院後通過應用藥物達到控制瘙癢,恢復病變皮膚正常形態的目的。經過6天治療,患者外陰瘙癢、分泌物增多的症狀明顯緩解,各項檢查無異常,遂出院。
【基本信息】女、40歲
【疾病類型】外陰白色病變
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】藥物治療:複方曲安奈德乳膏、丁酸氫化可的鬆乳膏緩解外陰瘙癢+丙酸睾酮注射液促進上皮修復
【治療週期】住院治療6天,1個月後複查
【治療效果】外陰瘙癢、陰道分泌物增多的情況明顯改善,各項檢查結果均無異常,患者病情明顯好轉
2022年3月,我接待了一位40歲的女性患者,患者狀態看起來不太好,有點坐臥難安。我開始耐心詢問病情,經瞭解,患者於1個月前出現無明顯誘因的外陰瘙癢,伴有陰道分泌物增多,當時沒有引起足夠的重視,有時候清洗一下私處就能得到改善。最近幾天瘙癢難忍,而且越抓越癢,自行清洗外陰也無明顯改善,遂來我院治療。通過婦科檢查,發現患者大陰脣內側及小陰脣皮膚變薄,顏色發白,同時表面覆蓋大量白色分泌物,初步診斷爲外陰白色病變收入院。患者自述前年自己的姐姐曾得過外陰白色病變,通過藥物治療後得到緩解。患者自己已生育兩個孩子,自己本身工作壓力比較大,有一個孩子進入青春期,溝通較困難,導致患者經常出現煩躁、焦慮的情況。我考慮心情長期焦慮、緊張,可能會在一定程度上誘發外陰白色病變發作,同時該疾病也有一定的遺傳傾向。
圖一:婦科內診結果(外陰呈已婚式,大陰脣內側及小陰脣皮膚變薄,表面覆蓋大量白色分泌物)
爲了加深診斷,在患者入院後,我安排患者進行了相關檢查。經外陰分泌物檢查,未發現革蘭氏陰性雙球菌、黴菌、滴蟲、雜菌等,未有放線菌感染,遂排除細菌性陰道炎;同時未發現皰疹病毒,遂排除單純皰疹病毒感染。經體格檢查,未發現患者身體其他部位存在多個相同的白色病變,遂排除白化病。經病理組織學檢查,在色素減退區、皴裂、隆起、攣縮處等不同部位多點取材送檢,顯示錶皮增生性改變,同時未出現癌變,再次確診爲外陰白色病變。
在患者入院後,主要給予藥物治療,控制瘙癢,恢復病變皮膚正常形態。主要通過給予複方曲安奈德乳膏緩解患者外陰瘙癢的症狀。爲防止長期用藥導致局部皮膚出現萎縮,在患者使用3天后,瘙癢症狀明顯緩解,更換爲作用相對輕微的丁酸氫化可的鬆乳膏,緩解患者外陰瘙癢的情況。給予丙酸睾酮注射液,促進上皮修復,有助於病變皮膚恢復正常形態。同時叮囑患者在局部用藥前,可以先用溫水坐浴,有助於皮膚軟化,可以促進藥物吸收,有效緩解瘙癢症狀。
經過4天的治療,患者外陰瘙癢、陰道分泌物增多的情況明顯改善,病情有所好轉。住院治療6天后,再次進行婦科檢查,結果顯示各方面正常,看着患者身體的恢復,我也感到非常開心,應患者要求予以出院回家休養。因外陰白色病變容易反覆,我叮囑患者日常護理要尤爲重視,回家後按時吃藥,不可擅自停藥、減藥,身體出現任何不適就要及時來院就診,同時1個月後來院進行復查。
1個月後來院進行復查時,患者精神飽滿,自述沒有再出現外陰瘙癢的症狀,陰道分泌物也比較正常,同時婦科檢查結果均無異常,患者恢復良好。
外陰白色病變容易反覆,日常護理不容忽視,在患者出院前,我爲其書寫了一些注意事項。
1.患者出院後需遵醫囑按時服藥,密切觀察病情變化,如果再次出現外陰瘙癢、陰道分泌物增多的情況,應及時來院就診。出院之後注意個人的清潔衛生,避免用刺激性強的肥皂清洗外陰,同時禁止不潔性生活,防止病菌入侵。
2.在用藥期間注意多吃新鮮的水果和蔬菜,清淡飲食,避免食用辛辣刺激、油膩食物。
3.建議患者避免過度勞累、熬夜,養成良好的作息習慣。選擇合適的方式釋放壓力,可選擇適當鍛鍊,增強身體的抵抗力,也有調節情緒的作用。
外陰白色病變主要是由於遺傳因素、自身免疫較低、內分泌紊亂、外陰長期處於潮溼或者不透氣的環境中等引起的,精神過度緊張、焦慮、壓力過大也會在一定程度上誘發外陰白色病變的發作。常見的症狀爲陰道分泌物增多,外陰瘙癢難忍,甚至越抓越癢等,若沒有得到及時的治療,甚至病變會累及肛門,出現肛門瘙癢、排便疼痛的情況。
本例患者和我溝通時說道,初期出現外陰瘙癢、分泌物增多時,及時清洗,症狀有一定緩解,所以並沒有足夠重視,這才導致病情加重。患者表示以後再出現任何不適症狀時,會及時去醫院檢查診斷。
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