私處出現紅斑及小水皰伴瘙癢,很有可能是外陰溼疹
本文已影響2.21W人
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摘要:31歲的患者私處出現紅斑,其上可見小水皰,伴疼痛、皮膚灼燒感等症狀來我院就診,根據血常規、血清總IgE等檢查,確診爲外陰溼疹,給予常規抗過敏治療,住院治療四天後,患者私處皮膚紅斑基本消退,無糜爛,無水皰,複查血常規可疑數據恢復正常。本病例提醒各位女性私處出現文中所述症狀,建議及時就醫,避免耽誤治療。
【基本信息】女、31歲
【疾病類型】外陰溼疹
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】靜脈滴注維生素C、葡萄糖酸鈣注射液及5%的葡萄糖注射液,肌肉注射苯海拉明注射液,給予口服鹽酸左西替利嗪、鹽酸非索非那定片等聯合治療
【治療週期】住院治療4天,定期隨訪
【治療效果】私處皮膚紅斑基本消退,無糜爛,無水皰,可見少量結痂,基本無疼痛、皮膚瘙癢灼燒感,複查血常規無明顯異常
一、初次面診
去年7月我在門診值班時,一位患者面露焦慮,精神尚可,營養良好,未看出明顯異常,問其具體情況,患者自述3天前無意中發現私處皮膚可見紅斑,紅斑上可見數個小水皰,皰液清澈透明,自覺局部皮膚瘙癢,伴灼燒緊張感,外塗紅黴素軟膏效果不佳,隨着時間的推移,紅斑上呈簇集性小水皰羣,皰液變渾濁,因瘙癢而抓撓,小水皰破損有液體滲出,衣物擦破處有糜爛,伴紅腫、輕微疼痛,皮膚瘙癢加重,呈陣發性,爲尋求是何種疾病,遂來醫院就診。我對患者做了初步檢查,經查體,意識清楚,精神不佳,皮膚溫度正常,營養、四肢、心、肺、脊柱均正常,大小二便正常;婦科檢查:外生殖器部位皮膚粗糙,可見水腫性紅斑,其上可見粟粒樣大小水皰羣,其內部爲淡黃色膿性液體,部分水皰破裂,可見潮紅色糜爛面,有少量液體滲出,觸痛明顯,瘙癢嚴重;無尿急、尿頻、尿痛的泌尿系統症狀。無下腹痛,無發熱。既往體檢,月經規律。無不潔性生活史,無陰道炎史,無長期服用抗菌藥史;初步考慮爲外陰溼疹,爲進一步診治,遂收入院中。
二、治療經過
爲進一步診斷,遂安排患者完善相關檢查,便常規、血常規、心電圖、肝腎功能等一般檢查,其中血常規提示:嗜酸性粒細胞百分比及嗜酸性粒細胞絕對值升高,考慮患者當前爲過敏狀態,其餘未見明顯異常;爲確定患者的過敏原,遂安排她檢查過敏原點刺試驗和血清特異性IgE檢查,結果顯示:變應原皮試陽性,血清總IgE升高,過敏原爲蝦;病毒十項檢查未見異常;綜合查體及各項輔助檢查,結合患者所表現出來的症狀,患者因過敏引起的外陰溼疹。與患者講解完病情後,決定給予常規抗過敏治療,給予靜脈滴注維生素C、葡萄糖酸鈣注射液及5%的葡萄糖注射液,選擇肌肉注射苯海拉明注射液,予以鹽酸左西替利嗪口服液每天早飯前半小時口服,而鹽酸非索非那定片在睡前半小時口服,如果出現創面滲液的情況,可以採用康復新液溼敷,待創面乾燥後,外用莫匹羅星軟膏抗感染治療,並囑咐患者在接受治療期間,需要注意保證私處乾燥清爽。
圖一血常規檢查:嗜酸性粒細胞百分比及嗜酸性粒細胞絕對值升高,提示過敏
圖二血清特異性IgE檢查,提示:血清總IgE升高
三、治療效果
患者外陰出現小水皰,伴瘙癢、疼痛等症狀來我院就診,後明確診斷爲外陰溼疹,及時給予抗過敏治療。接受治療兩天後,患者私處皮膚紅斑有所減小,其上水皰數量明顯減少,皮膚瘙癢灼燒感緩解,疼痛得到了很大程度改善,治療期間未出現病情加重情況。入院四天後,患者私處皮膚紅斑基本消退,無糜爛,無水皰,可見少量結痂,基本無疼痛、皮膚瘙癢灼燒感,複查血常規,可疑數據恢復正常,可見患者病情控制良好,符合出院指徵,遂安排出院。一個月後隨訪,觀其面色佳,精神良好,私處皮膚恢復正常,未見色素沉着,無其他不適,複查結果未見異常,患者表示對此次診療很是滿意。
四、注意事項
1.在治療期間,如果出現發熱、疼痛、瘙癢難耐等症狀,可通過聽音樂、看書等方式轉移注意力以減輕疼痛感,因私處皮膚有糜爛出現,故需特別留意皮損部位的狀態,是否有液體滲出等,結痂處不可隨意撕扯痂皮,避免創口癒合不佳,留下疤痕。
2.注意保持皮膚乾燥清爽,但不能過度清潔和揉搓,不可用手撓患處,防止破壞皮膚屏障,誘發或加重感染,不利於恢復。
3.患者應注意休息,保證充足睡眠,保持心情舒暢,避免再次接觸過敏原;多吃新鮮瓜果蔬菜,忌辛辣刺激的食物,保證飲食清淡。
4.該疾病在接觸過敏原後易復發,因此需定期複查,另避免再次接觸過敏原。
五、個人感悟
外陰溼疹是臨牀較爲常見的皮膚疾病之一,因發病位置特殊,且有陰毛生長,容易引起細菌感染,患病可見小水皰、紅斑、瘙癢、紅腫、皮膚粗糙等症狀,就診是需明確病因後對症治療,如因過敏出現的外陰溼疹,予以常規抗過敏治療。本次就診的患者,在確診後除了給予藥物治療外,因發病在私處,出現焦慮、緊張等不良情緒,我及時給予心理安慰,讓她積極配合我,當然預後也是不錯的。另提醒大家,單純皰疹是很容易復發的,若出現密集性水皰,請及時就醫,患病也不要慌亂,放鬆心情,積極配合治療。
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