什麼是高泌乳素血癥
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高泌乳素血癥(HPRL)是指由各種因素引起的,以血清泌乳素(PRL)持續升高,進而導致下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂的綜合徵。多見於女性,男性相對少見,主要表現爲性功能障礙(性慾減退、勃起功能障礙、高潮障礙和射精障礙)、男性不育、男性乳房發育等,嚴重危害男性生殖健康。
人類泌乳素是主要由垂體前葉嗜酸性細胞合成的一種多肽類激素,正常水平的PRL能夠增強黃體生成激素(LH)促進睾酮合成與分泌,進一步刺激精子的發生,促進精母細胞演變爲精子,有助於維持男性體內較高的睾酮水平,對性腺和附屬腺的生長、發育和功能維持起重要作用。
高泌乳素血癥病因可以歸納爲生理性、病理性、藥理性和特發性四類,其中病理性和藥理性是主要病因。
1、生理性因素包括進食、睡眠、乳頭刺激、性交、應激等。
2、病理性主要見於下丘腦-垂體疾病、系統性疾病、神經源性和異位泌乳素生成等原因。垂體腫瘤是引起高泌乳素血癥最常見的原因,以泌乳素腺瘤最爲常見。原發性甲狀腺功能減退患者外周血T3、T4水平降低,導致下丘腦TRH分泌增多,刺激垂體合成分泌PRL增加,從而導致高泌乳素血癥的發生。
3、抗精神病藥物、胃動力藥嗎叮啉、甲氧氯普胺與西咪替丁,鎮靜劑、抗高血壓藥利血平、α-甲基多巴等藥物亦可引起泌乳素分泌增多。導致藥物性高泌乳素血癥的發生。
4、男性高泌乳素血癥只有出現性腺功能低下或有中樞侵犯症狀時纔有治療指徵,否則只需密切隨訪。其治療方式有藥物治療和手術治療兩種,具體的治療方式需根據患者病情確定。
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