聽力下降,警惕聽神經瘤!
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(聲明∶本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:中年女性患者,日常生活中出現聽力下降、耳鳴等症狀,很容易被忽視,所以儘早就醫及早干預,目前頭顱核磁是首選檢查,發現是腫瘤,一般採取手術治療,因聽神經瘤是良性腫瘤,可完全治癒且預後良好。術後注意規律複查並做好日常護理。
【基本信息】女,43歲
【疾病類型】聽神經瘤
【就診醫院】北京大學人民醫院
【就診時間】2021年8月
【治療方案】顯微鏡下經枕下乙狀竇後入路聽神經瘤切除術,甘露醇激素降顱壓,美羅培南+萬古黴素抗顱內感染,甲鈷胺和維生素B6營養修復神經以及補液治療
【治療週期】住院治療10天,出現任何不適症狀隨時就診
【治療效果】病竈去除,耳鳴消失,聽力較之前恢復
一、初次面診
患者自述近半年來聽力下降,時常耳鳴,偶有頭暈。體格檢查:右面部感覺減退,口角稍向左側歪斜。聽力檢查:右側聽力明顯下降。患者最初以爲是耳朵的疾病,去耳鼻喉科治療後,效果欠佳,因聽不太清醫生講話患者稍顯煩躁,我們在安撫其情緒後,與家屬進行溝通,可以做頭顱核磁,明確一下到底是什麼原因造成的,單側聽力呈漸進性下降很有可能是腫瘤壓迫神經所致,但絕大多數都是良性,可以痊癒,讓患者放心。
二、治療經過
瞭解患者情況後,告知患者不要緊張,完善核磁檢查以確定病因。頭顱核磁平掃+增強結果顯示:右側橋小腦角區見一個類圓形異常信號影,疑似聽神經瘤形成。患者一聽到腫瘤很緊張,而且還是在頭部,我們再次解釋,此類腫瘤多數良性,且整體病情並不複雜,手術是在顯微鏡下做,切口小,恢復快。與患者溝通後,在麻醉科協助下行“顯微鏡下經枕下乙狀竇後入路聽神經瘤切除術”,全切腫瘤,手術過程順利,術後切除腫瘤並送病理檢查,明確爲神經鞘瘤。
圖一 術前頭顱核磁檢查
三、治療效果
患者術後臥牀休養,給予甘露醇激素降顱壓,美羅培南+萬古黴素抗顱內感染,甲鈷胺和維生素B6營養修復神經以及補液治療。每天傷口換藥,7天后拆線。無面癱,耳鳴消失,右耳聽力較入院時恢復。10天后行走正常,體查四測正常,神志清楚,對答切題。再次行頭顱核磁檢查,病竈基本清除。值得注意的是,手術後,腫瘤消除了,患者心理變化也很大,不再煩躁不安,很耐心的聽我們做出院指導。
圖二 術後頭顱核磁檢查
四、注意事項
患者及家屬還是要注意日常病情監測,如有聽力下降,頭暈目眩、站立不穩或行走不穩、面部肌肉痙攣等症狀,一定要及時就醫;養成良好的飲食習慣,多吃營養神經的食物,少吃高脂肪、高糖食物;還要養成規律的作息習慣,一定要保證充足的睡眠時間,6個月內避免重體力勞動,儘量避免暴露在噪音環境中;出院後1個月內保持頭部傷口清潔,避免抓傷口及洗頭。
五、個人感悟
很多中老年人聽力有問題時,以爲就是年齡增長導致的老年性耳聾,根本沒有意識到這一現象還會有其他原因導致。這個患者就是這樣,最開始有耳鳴症狀時先去耳鼻喉科治療,還好患者及時“拐彎”,最終配合醫生查出真正病因,檢查出腫瘤後,又害怕又擔心,這可是腦部的手術啊,經過我們的解釋後瞭解了腫瘤的性質、手術的方法,心裏不再忐忑不安,積極的配合治療,手術也如我們預想的,很成功,病人也滿意。
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