孩子過敏性鼻炎的那些不典型症狀
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過敏性鼻炎是兒童極爲常見的一種慢性鼻黏膜充血的病,一般見於小兒2歲以後,主要的臨牀症狀有鼻癢、打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻涕倒流、夜間突然咳嗽。和感冒不同的是,過敏性鼻炎一般是在氣候改變、早上起牀、或空氣中有粉塵時發作,不過這種現象,一般只持續10~20分鐘,一天之中可能間歇出現,如果這些小孩合併有皮膚過敏或哮喘的病史,作家長的則應特別留意。
兒童過敏性鼻炎是一種非常常見的疾病,它在世界各地的發病率是不一樣的,在我國,過敏性鼻炎的平均發病率在10—15%。隨着兒童年齡的增長,發病率在逐漸提高。小孩在1歲左右就可以有過敏性鼻炎的症狀,到了6歲左右,這種症狀就明顯增強,40%的患者在這個時候就可以做診斷了。
上門診的時候,我經常見到有鼻炎的孩子。每每和家長說起孩子有鼻炎的時候,很多家長以爲只有長期流鼻子才叫鼻炎。
其實,孩子的鼻炎症狀不像家長想象的那樣簡單。鼻炎種類繁多,不同的鼻炎,症狀也不一樣。兒童鼻炎有很多不典型的症狀,下面,我針對孩子最常見的過敏性鼻炎講一些科普知識。這要感謝我的老師,是他讓我能夠學習到這麼多知識。
兒童過敏性鼻炎是兒童常見的疾病。除了家長看到的長期流鼻涕、鼻癢、鼻塞、打噴嚏等,還有很多鮮爲人知的不典型症狀。
流鼻血
春夏季節交界的時候,孩子流鼻血很大一部分是由於過敏性鼻炎發作導致鼻癢。過敏性鼻炎,炎症侵犯鼻腔局部黏膜,導致毛細血管脆性增加,加之空調房裏又比較乾燥,兒童揉搓鼻子導致鼻腔前端黏膜損傷糜爛,毛細血管暴露。乾燥後血管幹裂或碰撞後容易出血。鼻腔內血管分佈豐富,兒童鼻腔的毛細血管本來比成人脆弱,更容易出鼻血。鼻腔的Little’s區,是孩子最常見的鼻出血部位。黑眼圈
說起黑眼圈,大多數人認爲孩子出現黑眼圈與肝腎疾病、睡眠不足或營養不良有關。事實可能出乎很多人的意料,最新研究證明兒童黑眼圈與過敏性鼻炎高度相關。孩子患了過敏性鼻炎以後,長期的過敏導致孩子的鼻甲肥大,鼻甲肥大會壓迫蝶齶靜脈叢,進一步導致眼部瞼靜脈和眼角靜脈淤血,於是眼眶下面呈現出灰藍色環形暗影,這就形成了我們看到的黑眼圈。
清嗓子
很多家長髮現孩子愛清嗓子或咳嗽,尤其是在清早起牀或晚上躺下睡覺的時候會突然出現,這是因爲鼻子發炎後產生了很多鼻涕,由於鼻中纖毛的擺動方向是向鼻腔後面的,所以,鼻涕會倒流鼻後和咽喉部,甚至反流入聲門或氣管,除非鼻涕很多或比較稀薄時,纔會同時向前流出來,所以很多孩子長期咳嗽被誤診,家長總以爲孩子是嗓子發炎了。
睡覺不老實
不少孩子睡覺不老實,整夜的翻滾,除了晚上吃多了消化不好以外,很多時候,很可能和鼻子發炎有關,鼻子發炎會導致鼻子堵,呼吸不順暢,所以孩子會不停翻滾。
打呼嚕
孩子鼻炎如反覆發生,會導致鼻子後面的腺樣體肥大,腺樣體肥大會阻礙呼吸道的順暢呼吸,當孩子張口呼吸時,氣流通過咽腔震動了懸雍垂和軟齶,於是就打呼嚕了。
“假感冒”
如果孩子感冒超過2周仍未好轉,孩子總是咳嗽,老感覺好不了,那就要排除是否有過敏性鼻炎的可能。如果孩子間斷出現頭痛、流膿涕、低燒等情況,就要考慮是孩子得了鼻竇炎了,這就比較難治了。
多動和抽動
不少家長甚至一些醫生,看到孩子有多動症,抽動症,總簡單的把這歸爲孩子的心理疾病。其實,這類孩子常常合併有過敏性鼻炎,孩子的擠眉弄眼、揉鼻子、清嗓子等怪動作,和鼻子過敏有很大關係。這個時候,一味的吃抗多動的西藥,效果不但不理想,還可能對孩子的身體造成危害。從我治療的病例當中總結出來的經驗,當孩子的過敏性鼻炎治療好了,孩子的抽動和多動也就減輕了。
口臭
有些小小的孩子有口臭,家長總以爲孩子脾胃不好,有些其實也和鼻炎有關,長期的鼻炎得不到控制,會引起鼻竇炎。因鼻塞不通,長期以口呼吸,以致口乾舌燥,失去原本唾液對口腔的清洗作用;鼻竇炎所產生的膿性分泌物流到口腔或咽喉處,會散發出難聞異味。
經常腹痛
在門診,我經常看到一些反覆肚周腹痛的孩子,做了很多檢查,最後只發現“腸繫膜淋巴結大”,這種情況,可能很人會聯想到孩子是否有鼻炎。腸繫膜淋巴結炎常與反覆感冒有聯繫。過敏性鼻炎如果不重視,反覆發作,誘發感冒,於是淋巴結就反覆增生,導致疼痛了。
高熱不退
孩子一發燒就高熱,經常超過40度,還有很多孩子合併有熱性驚厥,要小心孩子有鼻竇炎的存在。由於兒童鼻竇口較大,竇腔發育氣化不全,鼻腔、鼻道狹窄,黏膜與鼻腔相連,且黏膜中血管和淋巴管較豐富,發生感染易致鼻竇引流通氣功能障礙,分泌物瀦留,致病菌繁殖。鼻竇位置較深,感染後,感染不容易控制,口服藥物後進入鼻竇處藥物濃度不夠,這就是爲什麼很多小朋友口服抗生素效果欠佳,非得輸液才能退燒的效果。
便祕
很多過敏性鼻炎的孩子同時合併有便祕,吃了很多藥,吃喝很多水多,依舊效果不佳。其實,根本原因是過敏引起的。
說了這麼多,家長們對孩子的鼻炎瞭解一些了吧。希望我的文章也不要把你又引入另外一個誤區。我想說的是,人體是一個整體,永遠不要忘了這一點。如今大醫院科室分科越來越細,如果你只是頭疼醫頭,腳疼醫腳,往往會協助醫生誤診。
孩子是否真的有鼻炎,不能單從我說的症狀上簡單的來判斷,家長一定要把孩子帶到醫院專科檢查。醫生會藉助鼻鏡,內窺鏡等儀器,結合孩子的具體情況,給你一個正確的診斷。
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