肺癌微創手術和射頻消融
本文已影響2.95W人
本文已影響2.95W人
衛生部2008年4月29日公佈的新一輪全國人口死因調查數據顯示:與環境、生活方式有關的肺癌、肝癌、結直腸癌、乳腺癌死亡率及其構成呈明顯上升趨勢,其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大,過去30年分別上升了465%和96%。從城鄉前十位惡性腫瘤構成來看,肺癌已代替肝癌成爲我國首位惡性腫瘤死亡原因(佔全部惡性腫瘤死亡的22.7%)。
肺癌外科治療走過70多年的歷程。傳統手術切口爲後外側切口,從側胸部到背部長約30-40釐米,需要切斷前鋸肌、背闊肌等胸壁肌肉,並切除一根肋骨。手術創傷大,術後傷口疼痛明顯,呼吸運動及上肢肩部活動障礙,嚴重影響患者生活質量。隨着現代科技的進步、外科手術技術及麻醉技術的飛速發展,絕大多數肺癌外科治療可以通過微創手術完成。目前肺癌微創手術治療主要有電視胸腔鏡手術及不損傷肌肉的小切口開胸手術方式。
電視胸腔鏡手術只需在胸部做一個4~6釐米的切口和2個1釐米的切口就能完成肺癌肺切除手術,適用於絕大多數早期周圍型肺癌患者。不損傷性肌肉的小切口開胸手術,其切口長度僅爲傳統手術方法的三分之一,適用於絕大部分有手術指徵的肺癌患者,電視胸腔鏡手術及不損傷肌肉的小切口開胸手術能夠徹底清除縱隔各組淋巴結,達到根治性切除的目的。兩種手術方式的共同優點是創傷小,手術後疼痛輕微,恢復快,使部分高齡和肺功能不佳的肺癌患者有機會獲得根治性切除的機會。在今年全球胸外科國際會議和權威雜誌上已有許多胸腔鏡肺葉切除手術治療早期肺癌的文章發表,電視胸腔鏡肺葉切除術治療早期肺癌已經寫入2007年和2008年美國NCCN非小細胞肺癌臨牀診療指引中。微創胸外科手術治療已成爲肺癌外科治療今後的發展方向。
儘管肺癌外科治療已經微創化,但仍有部分肺癌患者因爲身體原因或其他非醫療因素不能或不願接受外科手術切除腫瘤。腫瘤射頻消融技術的出現爲這部分患者帶來了臨牀治癒肺癌的希望。
射頻消融(Radiofrequency Ablation,RFA)是應用消融電極,在超聲、CT引導下經皮穿刺,或者在手術過程中、胸腔鏡下,使射頻電極進入實體腫瘤組織,然後在消融電極針前端伸展出9個錨形細電極絲,插入到腫瘤組織中,通過射頻輸出,使病變區組織細胞離子震盪摩擦產生熱量,局部溫度達90℃以上,通過加熱的溫度來殺滅腫瘤組織病變組織發生凝固性壞死,最終形成液化竈或纖維化組織,同時實時調節監控溫度,從而達到局部消除腫瘤組織的目的,最後將穿刺針道加熱消融,以防腫瘤種植。射頻消融肺癌治療包括進針、定位、加熱、消融和針道消融5個操作程序。
2008年5月在美國加州海濱城市聖地亞哥舉行了第88屆美國胸外科醫師年會,教授介紹了美國波士頓麻省總醫院經皮肺穿刺射頻消融治療不能手術的肺癌的初步經驗,結果顯示2年和4年生存率分別爲60%和30%,僅有13%的患者出現了局部復發,無致命併發症發生,射頻消融後6個月患者肺功能與治療前相比無明顯差別。引起了世界各國胸外科醫生的極大興趣。
2008年6月,國際頂級醫學雜誌在線發表了經皮肺穿刺射頻消融治療肺癌的前瞻性多中心臨牀研究結果。99%的患者均能順利完成操作,無治療相關死亡。非小細胞肺癌射頻消融後1年和2年生存率分別爲92%和73%,其中Ⅰ期非小細胞肺癌2年生存率高達92%。另外,對於肺轉移癌,射頻消融也取得了非常好的療效:結直腸癌肺轉移1年和2年生存率分別爲91%和68%;其他惡性腫瘤肺轉移1年和2年生存率分別爲93%和67%。
射頻消融技術爲肺癌的治療打開了一扇新的窗口,適用於不能耐受外科手術的早期肺癌或肺轉移癌患者,還可以用作肺癌開胸手術探查的補救治療措施以及局部晚期和肺轉移癌患者的減瘤治療,爲綜合治療提供條件。通過CT引導三維重建,可以使射頻消融治療電極均勻地分佈在肺部腫瘤中,最大限度的完成射頻消融治療。這是開胸手術或胸腔鏡下射頻消融治療所無法比擬的優勢,也是全球胸外科和肺癌治療領域首選的射頻消融治療手段,既能最大限度地消融腫瘤,又能夠最大限度地達到微創治療的目的。
微波消融治療肝癌
肺大泡手術是微創嗎?
心律失常射頻消融術的術前準備
腫瘤射頻消融術後的注意事項
微創減肥手術
前列腺癌可以微創手術嗎
微創前列腺手術
椎間盤突出射頻消融術是怎麼回事
心律失常別擔心儘早進行心臟射頻消融術
微創手術治療肺癌有何優勢
【射頻消融術】射頻消融術後遺症 射頻消融術多少錢
肺癌微創術術後注意事項
肺結節動手術是微創嗎
食道癌能做微創手術嗎
什麼情況下適合做心臟射頻消融術
射頻消融治療是怎麼回事
食道癌可以做微創手術
肝癌微創手術成功率
射頻消融術是什麼手術
消融術能治療小細胞肺癌嗎
射頻消融治療肝血管瘤有優勢
癲癇手術是微創手術嗎
肝癌微創手術要多少錢
肺微創手術多久恢復?
前列腺癌可以微創手術
哪些心律失常患者需要做射頻導管消融手術?
什麼情況下做射頻消融
射頻消融對心臟有傷害嗎
胃癌可以做微創手術嗎
老人得肺癌如何治療?老年肺癌需要做微創手術嗎?