假性延髓性麻痹的預防方法
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延髓內的運動神經核團,或來自延髓的顱神經(包括舌咽神經、迷走神經和舌下神經),引起麻痹時,出現一組症狀羣,主要表現飲水、進食嗆咳,吞嚥困難,聲音嘶啞或失聲等。病變在橋腦或橋腦以上部位,造成延腦內運動神經核失去上部之神經支配,而出現的延髓性麻痹,稱爲假性延髓麻痹。吞嚥是隨意運動,嚥下時需要呼吸暫時停止,對於合併心肺功能不全的假性延髓性麻痹患者進食時呼吸節律不整,喘息、咳嗽、多痰都增加了誤吸的機會。那麼假性延髓性麻痹的預防方法是什麼?
正常吞嚥運動模式
掌握正常的吞嚥運動模式是進行健康教育的理論前提。
正常吞嚥運動分三期:
第一期(口腔期):由口輪匝肌、咬肌參與,由面神經核、三叉神經運動核發出的面神經、三叉神經支配。
第二期(咽頭期):由舌肌、咽頭肌參與,由舌下神經核、疑核發出的舌下神經、舌咽迷走神經支配。
第三期(食管期):假性延髓性麻痹致吞嚥困難主要表現在咽頭期,肌肉運動與正常大致相同,只是隨意性舌運動開始動作延遲,舌把食物移動至口腔後部有障礙。
加強健康教育
腦血管病依評估的方法和時間的不同,30%~65%的急性腦卒中患者可檢查出吞嚥困難。患者及家屬對其認知不足,進食前缺乏足夠的科學分析,家屬以試試看的心理給患者嘗試,所以進行及時的健康教育很有必要,應通俗易懂地講解其不能進食的原因及誤吸的危害。對患者的健康教育應反覆強調發生誤吸相關因素等,引起患者及家屬的重視,要常規督導。
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