乙肝大三陽經保肝、消炎、抗病毒等藥物聯合治療效果佳
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摘要:該病例中的52歲女性患者,在昨日開始出現無明顯誘因的下腹疼痛、發熱等症狀,伴隨四肢水腫、渾身乏力,今日疼痛尤其嚴重,遂至我院就診。通過詳細檢查,最終確診爲乙型肝炎大三陽,經過2日的藥物治療,患者無不適症狀,各項檢查結果無明顯異常,遂出院。
【基本信息】女、52歲
【疾病類型】乙肝大三陽
【就診醫院】濰坊醫學院附屬醫院
【就診時間】2022年6月
【治療方案】以藥物治療爲主,注射用頭孢曲松鈉+複方甘草酸苷注射液+替恩卡韋片等聯合治療
【治療週期】住院治療10天,1周後複查
【治療效果】患者無發熱,無腹痛、腹瀉等症狀,各項檢查結果無明顯異常,病情好轉
一、初次面診
2022年6月接診了一位52歲的女性患者,患者走進診室時手捂腹部並緊皺眉頭,面色有些蒼白,看起來十分不適。經過仔細的溝通,我瞭解到該名患者是於昨日開始出現腹痛、發熱的症狀,休息後並無緩解,且在今日更加嚴重,故至我院就診。患者自述自己的朋友也患有乙型肝炎,前段時間去她家做客,因爲忘記攜帶洗漱用品,所以用了她的牙刷,當時並不知道朋友患有乙肝。
經過初步的體格檢查,患者體溫在38.2℃,下腹雙側有反覆跳動,雙腎區無叩擊痛,其皮膚黯淡無光,呈現肝病面容,手掌部皮膚髮紅,按壓後消失,我考慮可能是與朋友密切接觸導致感染引起的,初步以“乙肝大三陽”收入院中。
二、治療經過
爲了進一步明確原因,我爲患者安排了其他的相關檢查。腎功能檢測結果顯示肌酐、尿素、尿酸、胱抑素c四項均正常,遂排除腎功能異常。血常規結果顯示中性粒細胞明顯偏高,炎症反應嚴重,乙肝五項檢查結果提示乙肝表面抗原、乙肝E抗原、乙肝核心抗體有升高,遂排除乙肝小三陽,進一步確診爲乙肝大三陽。檢查結果出來時患者明顯感到緊張和害怕,我安撫患者說只要積極治療是不會導致肝硬化等疾病的,對壽命沒有影響,患者這才平靜下來。
在與同事的商議過後,我決定首先對患者採取物理降溫的方式,用毛巾及酒精棉球對患者進行擦拭以緩解發熱的症狀。隨後對患者進行藥物治療,由於患者存在藥物過敏史,我仔細詢問患者曾經過敏的藥物,並告知其藥物可能帶來的不良反應,在患者知悉並同意後先用注射藥物對患者進行皮試,確定無過敏反應後給予注射用頭孢曲松鈉進行抗炎治療,緩解炎症反應;給予複方甘草酸苷注射液保護肝功能不受進一步損害,延緩病情發展;給予替恩卡韋片抑制病毒複製的速度,緩解血清轉氨酶ALT的升高。
圖一 乙肝五項檢查提示爲大三陽
三、治療效果
經歷了10天的住院治療,患者無發熱,無咳嗽、咳痰等不適,大小便正常,腹部平軟、無壓痛,腹痛症狀消失,面色有所改善,血常規檢測炎性反應降低,病情明顯好轉。在與患者家屬溝通後予以出院,並叮囑其在1周後到院複查。
患者到院複查時未再出現發熱、腹痛等症狀,睡眠、精神可,肝腎功能檢查未發現異常損傷,炎症已得到有效控制。
四、注意事項
因乙肝病毒具有較強的傳染性,可通過血液、性行爲、日常親密接觸等傳播,患者在出院後需注意以下幾點:
1.日常衛生習慣:避免與他人共用牙刷、指甲刀、毛巾等物品,與人同桌吃飯時應注意使用公筷,注意對家人等親密人羣的保護。
2.日常飲食:患者出院後應均衡膳食營養,多吃新鮮水果、蔬菜、雞蛋、牛奶等補充蛋白質、維生素等營養物質,但需嚴格控制糖分和油脂的攝入,避免飲酒。
3.生活方式:患者應保持健康規律的生活方式,注意保證充足的睡眠,可適當運動以增加免疫力,但注意適量,感到勞累時應及時休息。
五、個人感悟
乙肝大三陽通常是由於感染了乙肝病毒導致的,有病毒複製活躍、傳染性極強的特點,一般病程較長,但需積極進行治療,一旦拖延可能會引起肝硬化甚至肝癌,嚴重威脅患者生命安全。患者曾向我感慨人生無常,不知何時就感染了病毒,我說因此更要注意個人防護,並要定期做好體檢工作,以便能夠及時發現疾病,在出現不適時及時就醫可有效控制疾病發展。
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