B超下行肝囊腫穿刺引流術
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲保護患者隱私,以下內容相關信息已進行處理)
摘要:兩年前,患者在我院進行乳腺癌治療時,檢查發現“肝多發性小囊腫”,但無明顯腹痛、腹脹等不適,未進行治療。3個月前患者來門診複查時,上腹脹痛不適,無噁心、嘔吐就醫,經腹部CT確診爲肝囊腫,在B超下行肝囊腫穿刺引流術,術後患者腹部不適症狀減輕,B超顯示囊腫明顯縮小。
【基本信息】女、60歲
【疾病類型】1.肝囊腫2.雙側乳癌術後化療後
【就診醫院】江蘇省人民醫院溧陽分院
【就診時間】2019年8月
【治療方案】在B超引導下行肝囊腫穿刺引流術
【治療週期】手術治療3天
【治療效果】通過穿刺引流後,患者症狀消失,複查B超時發現肝囊腫較前明顯縮小,告知患者後續要定期複查
圖一
今天,我在門診接診了一位女士,今年60歲,兩年前,患者在我院進行乳腺癌治療時,檢查發現“肝多發性小囊腫”,但無明顯腹痛、腹脹等不適,所以一直未進行治療。3個月前患者來門診複查時,行CT檢查發現肝囊腫較前明顯增大,且伴有上腹脹痛不適,無噁心、嘔吐,今爲求進一步治療來我科就診,門診以“肝巨大囊腫”收入院。
我對患者進行查體:一般狀態良好,心肺未見異常。腹部膨隆,未見胃腸蠕動波及腹壁靜脈曲張。肝區肋弓飽滿,肝臟增大,肋下觸及約1cm,肝區叩痛(+),上界在右鎖骨中線第五肋間,下界肋下1cm,邊緣鈍,未聞及血管雜音。脾區及雙腎區無叩擊痛。腸鳴音正常。
患者以肝囊腫就診之後,對患者進行了查體同時,還有進行了一系列的輔助檢查,腹部CT檢查示:肝臟大小、形態正常,肝左葉可見一較大類圓形低密度影,邊界清楚,大小約7.4*5.5cm,增強掃描未見強化,與周圍強化肝實質對比清晰,較2015.08.10片病變可見增大,餘肝內尚見多個類似密度的小結節,未見強化,大小大致同前;肝內血管走形正常,肝內外膽管無擴張,脾不大,胰腺大小形態正常,雙側腎臟對稱,大小及形態正常,未見局竈性密度異常,腹膜後未見腫大淋巴結,增強掃描後未見異常強化。結果提示:考慮肝內多發囊腫,較大囊腫較前增大。確診爲肝囊腫。將病情告知患者本人,考慮到肝囊腫較前明顯增大,患者也出現上腹脹痛不適感,故建議患者在B超下引導下行肝囊腫穿刺引流術,患者及家屬簽署手術同意之後,立即進行手術操作,注射無水乙醇成功將囊腫中的黃色液體引出,患者腹部不適感消失,複查B超,肝囊腫較前明顯縮小,治療成功。告知患者出院後謹遵醫囑,術後要注意適當休息,避免進行劇烈活動,同時還要注意保持穿刺部位的清潔,避免造成感染,定期到醫院複查,以便及時發現病情變化。
通過B超引導下行肝囊腫穿刺引流術後,成功將囊腫中的黃色液體引出,患者腹部不適感消失,複查B超提示肝囊腫較前明顯縮小,治療成功。患者出院後謹遵醫囑,術後要注意適當休息,避免進行劇烈活動,同時還要穿刺部位的清潔,避免造成感染,定期到醫院複查,以便及時發現病情變化。
1.我叮囑患者術後要注意適當休息,不要進行劇烈活動,減少切口出血,避免傷口感染。
2.我告訴患者術後要清淡飲食,少鹽、少油、多吃高纖維的食物,多吃水果蔬菜,避免食用辛辣刺激的食物。
3.我叮囑患者要注意穿刺部位的清潔,並可以按醫囑適當的使用一些消炎藥物來預防感染。
4.我囑咐患者穿刺之後1、3、6個月去醫院複查,觀察囊腫是否恢復,囊腫有無感染。
通過治療該患者讓我有一些感受:肝囊腫屬於肝臟良性病變,就是在肝臟上長出了一個囊腫,這種囊腫是不需要治療的,患者不用過度緊張,與該病例中患者一樣,只需要隨時觀察它的發展即可。該疾病在囊腫較小的時,沒有什麼明顯的症狀,一般都是囊腫越來越大,導致患者上腹部不適感,或者自己摸到有腫塊才被發覺。這種情況,患者應該到醫院進行檢查,看自己患的囊腫大小,來確定是否需要治療。通常是直徑<5cm並且無症狀的肝囊腫無須特殊治療。而直徑>5cm並出現壓迫症狀者可在超聲引導下穿刺抽液,以緩解壓迫症狀。本病例中患者就是採用超聲下穿刺引流,術後患者症狀很快得到緩解,上腹部的不適感也消失了,且操作簡便,不需剖腹,對不能耐受手術的巨大肝囊腫患者仍不失爲一種可行的治療方法,但是值得我們注意的是,這種方法並沒有將肝囊腫囊壁剝除,很容易再次復發,所以我們一再強調患者出院後要定期複查B超,以便及時觀察病情變化。
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