頻繁嘔吐以及眩暈的貧血女性要警惕眩暈症

摘要：女性患者，41歲，由於頻發嘔吐以及眩暈等症狀入院就診，經檢查無高血壓，心臟病等心血管疾病，有長期貧血的現象，考慮是由於貧血等原因引起的眩暈症，給予地芬多尼片緩解患者眩暈及嘔吐症狀，同時給予硫酸亞鐵片和維生素B12等口服藥物對貧血進行治療，治療4周後，血紅蛋白回升至110g/L左右，眩暈症症狀消失。

【基本信息】女、41歲

【疾病類型】眩暈症

【就診醫院】天津醫科大學總醫院

【就診時間】2021年3月

【治療方案】地芬尼多片+硫酸亞鐵片+維生素B12口服液

【治療週期】住院治療2天，隨訪1個月

【治療效果】患者眩暈症狀完全消失，血紅蛋白回升至110g/L左右，接近正常值

一、初次面診

2021年3月下旬，一位41歲的女性患者由於頭暈目眩，噁心嘔吐前來就診，患者神志清楚，表達能力準確，面色蒼白，精神狀態欠佳。經檢查，患者的血壓等指標正常，無心臟病疾病史。患者自述頭暈目眩的症狀爲視物模糊，周圍景物出現不規則旋轉，嚴重時無法正常行走，嘔吐現象較少，一般是伴隨着嚴重的眩暈症狀出現，發病時間不固定，每次發病時間有長有短，短的幾分鐘，長的可達數小時，一般通過臥牀休息可緩慢恢復。面診中瞭解到患者有長時間的貧血史，並未進行系統性治療，貧血的症狀主要是肌肉神經系統的痠痛，皮膚黏膜的蒼白等，頭暈目眩，全身乏力，精力不濟都屬於貧血患者比較常見的症狀，但一般不會有噁心嘔吐等胃腸道反應，懷疑噁心嘔吐是由於貧血引發眩暈症後導致的。要求患者做了血紅蛋白等檢查，結果顯示患者的血紅蛋白數值爲79g/L，同時患者也伴有面色蒼白，精力不濟易疲勞等貧血症症狀，初步診斷爲由於貧血引起的眩暈症收入我院進行治療，入院後進行如CT等方面的檢查後進一步進行確診。

（血紅蛋白值爲79g/L，低於標準值）

二、治療經過

患者入院後進行了CT和心電圖等檢查，從檢查結果來看並未出現明顯的異常或者病竈部位，初步排除由於心血管疾病等導致的眩暈症。同時患者的血檢結果中也未見明顯的炎症反應，由於炎症導致的眩暈症的可能性也被初步排除，綜合患者的情況，確診爲貧血導致的眩暈症。針對患者頭暈目眩的症狀，給予地芬尼多片對不適症狀進行緩解。針對患者的貧血症，給予硫酸亞鐵片和維生素B12口服液進行治療，後續發現患者服藥後有輕微的腹瀉現象，給予蒙脫石散進行治療。

三、治療效果

患者在服用地芬尼多片後4小時左右，眩暈和嘔吐的症狀出現明顯減輕，行動能力未受到影響，臥牀休息6小時後，頭暈目眩和噁心嘔吐的現象完全消失，考慮到患者本身有強烈的出院意願，因此批准患者出院，要求患者回家後繼續服用硫酸亞鐵片以及維生素B12口服液進行貧血症的治療，出院後1周返回醫院複查血紅蛋白，檢查結果顯示血紅蛋白已經回升到110g/L左右，基本達到正常標準。

四、注意事項

1、患者的眩暈症是由於貧血症引起的，因此眩暈症狀消失後不能終止治療，還是要針對貧血進行長時間的系統治療，纔有可能儘量減少眩暈症的發病機率。

2、患者的日常飲食要增強營養供給，注意補充鐵質和蛋白質，可以適當多吃如豬肝、紅棗等食物，不要吃辛辣刺激性的食物，這些對貧血症的輔助治療有一定的幫助。

3、該患者的貧血症狀比較明顯，主要是由於自身重視程度不夠，未及時的對貧血症進行系統治療，從而引發了眩暈症，患者在充分了解貧血症與眩暈症之間的關聯後，表示會積極治療貧血症。

五、個人感悟

眩暈症在臨牀上可能由於多種疾病引發，除了神經系統的炎症，高血壓、心臟病等心血管疾病之外，如外傷，貧血等原因也有可能引發，治療眩暈症不能只緩解症狀，還應根據引發眩暈症的原因給予對症治療。

我很高興的看到，患者在瞭解到眩暈症是由於自身貧血導致的情況之後，對貧血症狀的治療和日常飲食輔助治療引起了高度重視，相信只要通過系統的藥物治療和飲食輔助，患者的貧血症治療應該可以收到良好的防治效果，因貧血導致的眩暈症症狀也能獲得有效的控制。