低鈉低氯血癥也可能源於肺癌
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王大媽今年已經58歲了,她怎麼也沒想到,自己以爲的消化不良居然變成了未分化小細胞肺癌,這一切簡直就像個噩夢。
上個月,胃口很好的王大媽突然吃不下去飯了,伴有上腹部不適、腹脹,偶爾還會噁心,以爲是消化不良,王大媽也沒有在意,僅僅在社區醫院做了對症治療,結果症狀沒有任何改善,反而加重了,總覺得渾身沒勁兒,於是趕緊到了大醫院。
門診查血生化:鈉118.2 mmol/L,氯81.9 mmol/L,尿素氮(BUN)1.99 mmol/L,醫生判斷是電解質紊亂,低鈉低氯血癥,入院後給予補液、補充電解質等治療,1周後複查血鈉、氯仍低,尿鈉244 mmol/L,尿氯272 mmol/L。
查體:皮膚彈性差,淺表淋巴結不腫大,氣管居中,心肺聽診無異常,腹軟無壓痛,肝脾未觸及。X線胸片示左肺門區塊影,CT診斷左肺癌,纖維支氣管鏡病理活檢診斷爲未分化小細胞肺癌。
醫生告訴王大媽,小細胞肺癌病例中約有26%產生內分泌異常,其中有臨牀症狀者僅佔5%,不少病人切除腫瘤後,肺外表現可減輕或消失。經手術切除腫瘤後,王大媽消化系統症狀漸漸消失,複查血鈉、血氯及24小時尿鈉、尿氯亦恢復正常。
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