給紅斑狼瘡孕婦的4條建議
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患系統紅斑狼瘡的母親中,其孩子發生新生兒狼瘡的概率約爲5%。患兒除典型的皮疹外,還可發生右束支傳導阻滯、主動脈狹窄、房間隔缺損、室間隔缺損、心包炎和心肌炎等心臟異常。建議妊娠的系統性紅斑狼瘡患者儘早行SSA抗體檢測、胎兒完全心功能阻滯應用皮質激素、分娩後心功能異常胎兒可植入心臟起搏器、母乳餵養患者需禁用部分藥物。
1. 儘早行SSA抗體檢測
妊娠時應儘早行SSA抗體檢測,監測胎兒心功能,以便及時採取相關治療措施。
2. 胎兒完全心功能阻滯應用皮質激素
妊娠期間胎兒發生完全性心臟傳導阻滯,應在懷孕第23周時開始用皮質激素治療,抑制相關的心、胸包膜積液或心肌炎,直到妊娠結束。
3. 分娩後心功能異常胎兒可植入心臟起搏器
通過心電圖檢查確定胎兒心臟傳導阻滯的發展情況,如相關的心功能異常,應在分娩後準備植入心臟起搏器。
4. 母乳餵養患者需禁用部分藥物
大部分的系統性紅斑狼瘡患者可進行母乳餵養,但應禁用免疫抑制劑、抗瘧藥、長效非甾體抗炎藥等,以免藥物進入乳汁,可應用短效的非甾體抗炎藥和小劑量的強的鬆(<15 mg/d)。
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