先心病手術的最佳時機
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先心病常見的症狀分爲左向右分流型、右向左分流型和無分流型三大類。發病後要注意及時進行治療,一般左向右分流型建議在生後1-3月及早手術,右向左分流型則是發病後要儘快進行手術治療。無分流型如果是輕度肺動脈狹窄,只需要隨訪觀察,如是血管環畸形,出現症狀後就要及時進行手術治療。
得知孩子有先天性心臟病,家長常常會感覺天塌下來一樣,各種擔憂、焦慮接踵而來。家長既想給孩子早點治好病,又擔心孩子太小,受不了手術打擊,往往把孩子病情拖到比較嚴重了纔不得已交給醫生進行治療。那麼下面瞭解一下先心病手術的最佳時機。
1、左向右分流型
分流量越大的孩子症狀出現越早、表現越嚴重,越需要早手術。如果是孩子同時有室間隔缺損合併房間隔缺損、或合併動脈導管未閉、或三者都有,那麼分流量會更大,孩子的症狀也會更嚴重。對於這些孩子,建議在生後1-3月及早手術,避免延誤病情。
2、右向左分流型
這種孩子由於出生後就出現青紫或表現爲青紫逐漸加重,容易被家長早發現。手術的時機取決於不同病種。如室間隔完整型大動脈轉位,需要在生後14天內進行手術,否則會死於嚴重缺氧、酸中毒、心衰;如合併室間隔缺損的大動脈轉位,需要在生後2-3月內手術;如完全性肺靜脈異位引流合併血流梗阻,通常需要急診手術;如是法洛四聯症、右室雙出口或肺動脈閉鎖等畸形,要根據孩子的血氧飽和度決定是一次根治還是分次手術:如果肺動脈發育差,需要先做一次姑息手術來促進肺動脈發育,爲今後根治手術做準備。肺動脈發育越差、紫紺症狀出現越早,手術應該越早進行。對於肺動脈發育好的病人,根治手術可考慮在6-12月齡時一次進行。
3、無分流型
手術時機根據要不同畸形而個體化決定。如輕度肺動脈狹窄,常常只需要隨訪觀察,可能幾年或十幾年後才需要治療;如主動脈狹窄,同樣是輕度狹窄不需要急於治療,但如是重度狹窄,可能生後早期就要手術干預;如是血管環畸形,出現症狀即爲手術指徵。
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