咳嗽、咳痰伴有發熱,診斷爲活動性肺結核
本文已影響1.93W人
本文已影響1.93W人
摘要:患兒男,14歲,因突然出現無明顯誘因下的咳嗽、咳痰、發熱症狀,情況一直沒有好轉,來我院就診。確診爲肺結核後在醫生指導下使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物進行治療,在9天的治療後,患者咳嗽咳痰症狀得到明顯好轉,經影像學檢查發現肺部空洞明顯縮小。
【基本信息】男,14歲
【疾病類型】肺結核-活動性肺結核
【就診醫院】馬鞍山市中心醫院
【就診時間】2022年7月
【治療方案】藥物治療(異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇)
【治療週期】住院治療9天
【治療效果】在治療約9天后,患兒咳嗽、咳痰較前明顯好轉,複查影像學檢查明顯好轉,空洞縮小
該患者是在家長的陪同下來我院就診,當時患者精神狀不佳,自述是在1天前無明顯誘因下出現咳嗽、咳痰伴發熱的症狀。無寒戰、無噁心、嘔吐,無腹脹、腹痛等不適症狀。詢問後得知,該患者咳嗽較輕,以乾咳爲主,有時可有少量黏液痰。既往無病史,無過敏史,無家族史,平時生活習慣規律。
於是對該患者進行查體見:體溫:39.0℃,雙肺呼吸音粗,可聞及散在囉音,心率100次/分,心音有力,律齊,各瓣膜聽診區未聞及雜音;全腹軟,無壓痛及反跳痛,肝脾未捫及腫大,於是初步以“1、肺炎2、肺結核”收入住院。
入院後進一步完善相關檢查,見血常規(見圖)超敏CRP25.61mg/L,血小板365x10^9/L;結合抗體定性實驗:結核抗體IgM陰性、結核抗體IgG陰性;腹部B超提示:脾臟體積稍增大,請結合臨牀;TB-DNA(結核分枝桿菌基因檢測)灌洗液陽性,T-spot(結核感染特異性T細胞檢測)陽性;支氣管鏡回示:1、雙側支氣管炎性病變;抗酸染色:抗酸染色未找到抗酸菌;電解質、尿常規、肝腎、心肌酶、凝血功能等檢查未見異常。於是綜合患者症狀、體徵及病史,診斷爲“1、活動性肺結核2、病毒性肺炎”。
我將診斷結果告知患兒家屬後,家屬很擔心,說自己兒子平時生活規律,怎麼會有肺結核?我告知患兒家屬,肺結核是由結合分枝桿菌引起的,可出現咳嗽、咳痰、發熱等不適症狀,還可伴有乏力、盜汗、食慾減退和體重減輕等症狀。建議採取抗結核、抗感染、補液治療,預後較好。家屬表示知情,並配合醫生的治療。於是對患兒進行單人單間,並讓其家長陪護,給患兒服用布洛芬混懸液進行退熱處理,同時給予異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇治療。
患者在治療約9天后,家長訴患兒咳嗽、咳痰較前明顯好轉,無咳血,無畏寒、發熱,無心悸、胸悶等不適。查體雙肺呼吸音粗,未聞及明顯乾溼性囉音心律齊,雙下肢無水腫。複查影像學檢查明顯好轉,空洞縮小,現患兒情況好轉,患兒家長要求出院,於是爲患兒辦理了出院。並囑咐患兒家長在6個月後門診複查。
1、定期複查:應遵醫囑規律口服藥物,並在1月後到結核門診複查胸部CT平掃,監測肝功能、腎功能、血常規等指標;如有咳嗽、咳痰、發熱等不適症狀時,應立即儘快就診,明確診斷後積極配合醫生治療。
2、日常生活管理:患者應注意多休息,同時應加強營養,避免受涼;多吃高熱量高蛋白多維生素的飲食,如魚類、雞蛋、雞肉等,還應禁辛辣刺激食物的攝入。
3、出院帶藥:出院就繼續服用別嘌醇片、乙胺吡嗪利福異煙片,藥物需要足量、足療程的使用,避免私自更換藥物。
肺結核是由結核分枝桿菌引起的呼吸道傳染病,主要由結核分枝桿菌感染引起。一般免疫力低下的人羣、濫用藥物和酒精、營養狀況不佳、居住環境較差、使用免疫抑制劑人羣,糖尿病患者較容易引起肺結核。
對於處於潛伏期的患者多無臨牀表現,非活動期的肺結核多無明顯症狀,但可在影像學檢查中發現,但活動性的肺結核可出現咳嗽、咳痰、咯血、盜汗等不適症狀,同時也伴有乏力、食慾不佳、體重減輕等。建議廣大羣衆,日常出現不適要及時就診,在治療期間要足量、足療程的使用藥物。同時要養成良好的生活習慣,規律作息,戒除菸酒,避免壓力過大。
小兒咳嗽診斷工具
小孩總咳嗽不好是不是肺結核
女子咳嗽咳斷肋骨 咳嗽爲什麼會咳斷肋骨?
肺結核該如何診斷
肺熱咳嗽有什麼症狀
肺結核病人會咳嗽嗎 肺結核咳嗽痰是什麼顏色
診斷咳嗽的方法
咳嗽怎樣進行診斷
咳嗽有哪些診斷方法
肺熱咳嗽吃什麼藥好的快?肺熱咳嗽怎麼辦
寶寶咳嗽有痰是風寒咳嗽還是熱咳
咳嗽的診斷標準有哪些
咳痰帶血超過兩週小心肺結核
孕婦熱咳嗽有痰怎麼辦
肺熱咳嗽怎麼辦
咳嗽變異性哮喘的診斷
肺結核的診斷方式有哪些
咳嗽的診斷方法是
嬰兒咳嗽有痰是肺炎嗎
孩子痰熱咳嗽小妙招 孩子痰熱咳嗽食療方法
咳白痰是肺寒還是肺熱
咳嗽診斷有幾點依據
肺熱咳嗽吃什麼好 肺熱咳嗽的食療方法
肺結核咳血的危害
寶寶熱咳嗽有痰怎麼辦
肺結核患者爲什麼會咳血
怎樣診斷肺結核呢
肺氣腫咳嗽咳痰該怎麼辦
肺結核有哪些診斷方法
診斷肺結核的方法