慢性粒細胞性白血病患者在藥物治療後病情好轉
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摘要:此次接診的患者已經是第三次來到我院進行治療,他被確診爲慢性粒細胞性白血病已經有5年的時間,此次入院是由於頭痛、左下肢無力7天而來到我院診治,依舊確診爲慢性粒細胞性白血病,並且伴隨着高血壓、陳舊性腦出血,通過藥物進行治療後,病情出現好轉,隨後患者辦理出院。
【基本信息】男、74歲
【疾病類型】慢性粒細胞性白血病
【就診醫院】成都市第三人民醫院
【就診時間】2019年3月
【治療方案】藥物治療:針對慢性粒細胞性白血病給予甲磺酸伊馬替尼片爲首選的靶向藥物+應用丹蔘川芎嗪注射液改善微循環+水化鹼化利尿藥物緩解白細胞瘀滯+甲鈷胺營養神經
【治療週期】住院治療22天,在病情好轉後堅持出院,並且一週後複診
【治療效果】經過藥物的積極治療後,患者的病情出現了明顯的好轉,沒有乏力、噁心嘔吐等不良症狀,頭痛以及左下肢無力等症狀消失
一、初次面診
2019年我接診的患者是一位老年男性患者,他的病情十分複雜,因爲早在五年之前被確診爲慢性粒細胞性白血病,患者飽受疾病的折磨,經過患者自述後得知,此次已經是他第三次入院,患者本次入院七天之前出現了頭痛、左下肢無力等症狀,隨後被家屬緊急送到我院進行檢查治療,隨後我對他進行了基礎的體格檢查,患者的心肺以及腹部沒有明顯的異常,腹部比較平軟,無反壓痛、反跳痛等情況,根據患者的既往史,初步以慢性粒細胞性白血病收入院,入院後進行進一步的檢查診斷和治療。
二、治療經過
由於患者多次入院治療,患者飽受折磨,家屬的情緒也十分激動,爲父親感到擔憂,我馬上爲患者完善了血生化、腹部彩超、細胞遺傳學檢查,在結果中發現了PH染色體以及Bcr-Abl融合基因的存在,所以排除了真性紅細胞增多症以及原發性骨髓纖維化等疾病;血常規檢查中,發現患者的白細胞指數較高,依舊確診爲慢性粒細胞白血病,並且也有着腦出血等陳舊病史。在參考了患者的既往病史以及結合患者現如今的症狀之後,及時應用了靶向藥物甲磺酸伊馬替尼片,從而緩解患者的病情。由於患者的白細胞指數較高,容易發生白細胞瘀滯,所以應用了水化鹼化利尿藥物來進行治療,有效的緩解白細胞瘀滯的情況,而白細胞以及血小板的增會導致其他臟器的梗死,所以應用了丹蔘川芎嗪注射液,從而達到改善微循環的目的。患者同時具有腦出血等陳舊性疾病,所以應用了甲鈷胺藥物,從而起到營養神經的功效。在應用藥物之後,我爲患者安排了內科的常規護理,患者進入病房休息後,家屬的心情也逐漸好轉,情緒慢慢穩定下來。
圖一:顯示患者的白細胞數和血小板數較高
三、治療效果
經過22天的住院治療,患者的頭痛以及左下肢無力等症狀慢慢消失,並且沒有噁心,嘔吐以及乏力等不良症狀。患者的情緒逐漸好轉,通過血液生化檢查顯示患者的白細胞數值已恢復到正常值,
血小板數值也已經降低,於是患者在住院22天后辦理了出院手續。患者出院當天我囑咐患者一個月後需要進行復查。患者在複查時做血常規檢查,顯示白細胞指數和紅細胞數值已在正常範圍內,病情控制平穩,情緒正常,並且沒有出現噁心、腹痛腹脹等症狀。
四、注意事項
在入院22天的治療當中,患者以及家屬都十分配合,我也寫了幾點生活中的注意事項。
1、生活中要多注意休息,避免過度勞累並且建立合理的飲食結構,也可以通過適當的戶外活動來增強身體的抵抗能力。
2、在日常生活中要規律用藥,避免私自增加或減少藥量,以免對病情造成影響。
3、如果出現了不良的反應,要及時和家屬以及醫生進行溝通,家屬需要幫助患者建立自信心,緩解患者的心理壓力。
4、患者也可以和其他的患者進行溝通,從而緩解疾病帶來的痛苦。
五、個人感悟
慢性粒細胞白血病是一種比較嚴重的血液類疾病,如果患者出現了異常的症狀,需要及時的前往醫院進行診治,以免耽誤病情,或者出現其他的併發症。
家屬在多次陪同患者入院的過程中,也瞭解到了該病情的嚴重性,表示會在日常生活中對患者加以照顧,安排合理的飲食和適當的活動,並且生活中也會注意情緒的調整,保持一個好的心情,並經常去做做身體鍛鍊,提高身體的抵抗力。
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