長期熬夜，不良飲食，誘發了盲腸炎

摘要：該患者1天前在無任何誘因下突然出現右下腹疼痛，爲持續性疼痛，陣發性加重，無放射痛，無噁心嘔吐，遂由家人陪送來院急診，綜合血常規、腹部CT等，診斷爲盲腸炎，予抗感染、解痙止痛治療後，右下腹疼痛消失，複查血常未見異常，預後較好。

【基本信息】男、35歲

【疾病類型】盲腸炎

【就診醫院】首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

【就診時間】2020年06月

【治療方案】頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉抗感染、煙酸注射液解痙、注射用泮托拉唑鈉改善胃部不適

【治療週期】住院治療10天

【治療效果】患者治療後右下腹疼痛消失，無腹脹腹瀉，無噁心嘔吐。查體見：腹平軟，未右下腹無壓痛，無反跳痛。複查血常未見異常

一、初次面診

患者1天前在無任何誘因下突然出現右下腹疼痛，爲持續性疼痛，陣發性加重，無放射痛，無噁心嘔吐，無腹瀉，無惡寒發熱。遂由家人陪送來院急診，急診查血常規（見圖）：白細胞17.87*10^9/L↑、紅細胞5.54*10^12/L↑、血紅蛋白180.00g/L↑、血小板194.00*10^9、中性粒細胞百分比78.70%↑。中下腹部CT示：回盲部周圍炎性滲出，升結腸多枚小憩室，脂肪肝。予抗感染解痙止痛治療，症狀稍有緩解，後行彩超檢查示：右下腹稍低迴聲，炎性包塊？急診遂擬“急性闌尾炎”收治入院，作進一步治療。

二、治療經過

患者住院後進一步完善相關檢查，同時瞭解到該患者既往無過敏史、無基礎疾病史、無家族史，但平時生活不規律，工作壓力大，有飲酒、吸菸的習慣。查體見腹平軟，無腹壁靜脈曲張，無胃腸型及胃腸蠕動波，右下腹有壓痛，無反跳痛及肌衛，可及大小約5cm*3cm包塊，莫菲氏徵陰性，無移動性濁音，腸鳴音正常。心電圖：正常心電圖。

鑑別：急性胃腸炎：患者一般因受涼或飲食不潔，出現畏寒發熱，腹瀉、噁心嘔吐爲主，疼痛多以臍周爲主；尿石症：右側輸尿管結石腹痛多在右下腹，爲突發性絞痛，並向外生殖器、大腿內側放射，腹痛劇烈，B超有其特殊表現。初步診斷：盲腸炎，盲腸膿腫。

於是向患者說明情況，考慮是平素生活習慣不規律，經常熬夜和不規律的飲食，飲酒，都會誘發盲腸炎的發生。同時囑咐患者二級護理，暫禁食。同時給予抗感染、解痙止痛、營養支持補液及對症治療，必要時行剖腹探查引流術。於是給予了氯化納注射液+頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉；氯化納注射液+煙酸注射液解除痙攣；氯化納注射液+注射用泮托拉唑鈉改善胃部不適。

三、治療效果

患者治療後一般情況尚可，自述右下腹疼痛消失，無腹脹腹瀉，無噁心嘔吐，無惡寒發熱等不適症狀。查各項生命體徵平穩，神清，精神尚可，腹平軟，未見腸型及蠕動波，右下腹無壓痛，無反跳痛。複查血常規：白細胞8.09*10^9/L、紅細胞5.14*10^12/L，其餘也未見明顯異常。現患者要求出院，於是爲患者辦理了出院，並囑咐定期複查，忌辛辣厚膩菸酒之品，暢情志。

四、注意事項

1.定期複查：囑咐患者定期門診複查，並定期監測症狀變化，出現腹痛、噁心、嘔吐不適症狀時，及時到醫院就診。同時要遵醫囑足量、足療程的使用藥物，避免私自更換藥物。

2.日常生活管理：要養成良好的生活習慣，規律作息，避免熬夜；日常要適當運動，增強體育鍛煉；同時要注意清淡飲食，多吃富含維生素的蔬菜及水果，要多吃易消化的食物，多吃富含纖維的食物，如燕麥、雜糧等，促進胃腸蠕動，但胃腸功能不佳時不建議食用。避免食用辛辣刺激性的食物，以免增加胃腸道負擔。

五、個人感悟

盲腸炎是腹部疾病，多位於大腸起始部位，病因尚不明確，可能因免疫力低下誘發出現，而長期熬夜，喜食辛辣刺激性食物，喜食菸酒等可能會使免疫力降低，誘發疾病的發生。臨牀主要表現爲右下腹疼痛、腹瀉、噁心、嘔吐等症狀，建議日常出現不適症狀，及時到醫院就診，避免延誤病情。

建議廣大羣衆，日常要養成良好的生活習慣，規律作息，適當運動，清淡飲食，避免食用辛辣刺激性食物，加重胃腸道負擔，多吃新鮮的蔬菜及水果，保持心情愉悅。