腎上腫瘤如何區分良性還是惡性
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腎惡性腫瘤是指原發性腎細胞癌的一類。臨牀所說腎惡性腫瘤,主要指腎癌。原發性腎細胞癌是一種相對少見的惡性腫瘤,約佔成人全部惡性腫瘤的2-3%,但在泌尿系統惡性腫瘤中,僅次於膀胱癌列第二位。發病年齡多超過40歲,發病率隨年齡的增長而增加,男:女爲2:1,近幾年,不少文獻報道腎癌的發病率正逐年增加。 腎腫瘤早期往往缺乏臨牀性表現,約20-30%的病人就診時已發生了轉移,另有10-15%病人因轉移竈的症狀就診,還通過淋巴和血行轉移,尤以血行轉移常見。肺、淋巴結、肝、骨等臟器是常見部位,其他少見的部位如陰道,脈絡膜,外耳道等也有報道。腎癌可通過直接浸潤、淋巴途徑和血道途徑轉移。
腎良性腫瘤是多數腎良性腫瘤疾病的統稱,腎良性腫瘤在臨牀上往往無症狀,大多在腎盂造影或超聲檢查時被偶然發現。腎良性腫瘤主要包括以下內容:
1、腎錯構瘤
好發於中青年,女性多於男性。腫瘤有出血傾向,有時體積巨大。較小腫瘤在臨牀上常無症狀,較大者可產生血尿、腰痛、腎區腫塊並可引起上尿路梗阻,有時也可誘發高血壓。診斷主要依靠腎盂造影反超聲檢查,有困難時行CT檢查。CT檢查可顯示腫瘤內有脂肪密度的成分。
2、腎纖維瘤
因其常位於腎外表部分,故在發現時體積已很巨大。腎脂肪瘤罕見,迄今文獻上報道者僅18例。患者大多爲中年婦女,發現時已很巨大。主要症狀爲腰痛,部分患者有血尿,CT檢查示典型的脂肪密度。因腎組織由許多不同種類的細胞所組成,故各種良性腫瘤都可發生。其他罕見腫瘤有肌瘤、血管瘤及淋巴管瘤等。
3、腎腺瘤
腎腺瘤多見於40歲以上患者,大多無症狀,一般都在屍體解剖時發現,位於腎皮質。在臨牀上腎腺瘤偶爾在X線或超聲檢查時被發現。在CT或動脈造影中與體積小的腎癌很難區分,但腺瘤無動靜脈瘻、靜脈血池也無鈣化。3cm以下的腺瘤一般都爲良性。腫瘤細胞能分泌腎素,故又稱腎素瘤。
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