大腎癌術中止血的確切方法有哪些
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大腎癌指腫瘤直徑大於7cm,伴有淋巴結轉移、周圍臟器侵犯、腔靜脈癌栓形成,其手術具有出血多、難度大的特點,因此應及時做好止血措施。
當手術中發生出血時,可採取以下措施進行應對:
1、使用外力壓迫局部,可使微小血管管腔閉塞,從而達到止血效果,在可能的出血處,用手指將腔靜脈壓向內下方的脊柱上,常可以有效止血。
2、用兩把血管鉗尋及出血點,進行快速、準確的鉗夾止血,此法爲術中最基本、最常用的止血方法,常可快速達到止血目的。
3、當腫瘤較大,血管遊離困難時,很難完成先結紮動脈後結紮靜脈的要求。可以先結紮靜脈,腎靜脈的遠心端也應該縫扎,否則結紮線脫落後也能導致嚴重的出血。
4、當腎臟和腫瘤阻礙修補或處理血管破損處時,可以先切除腫瘤以獲得操作空間。
5、術中滲血可使用明膠海綿、澱粉海綿、止血粉等藥物。使用時先將上述藥物敷貼於出血面上,再以鹽水紗布輕壓片刻,即可取得止血效果。
需要注意的是,不論使用何種方法止血,均應在手術結束沖洗後,反覆仔細檢查止血是否徹底,結紮是否牢靠,再次處理明顯的出血點後,再逐層關閉創口,以免術後繼發出血。
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