子宮癌能治好嗎?
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子宮癌是發生在子宮部位的一些列的惡性腫瘤,最爲常見的子宮內出現的癌症是子宮內膜癌和子宮頸癌,這兩種癌症的病變細胞不同,在治療上存在差異。子宮癌能治好嗎這個問題要首先判斷患者是哪個類型的子宮癌。
子宮內膜癌是起源於子宮內膜腺體的惡性腫瘤,又稱子宮體癌,是常見婦科惡性腫瘤之一,好發於更年期和絕經期,多見於未婚、少產、肥胖伴高血壓病、糖尿病的婦女。子宮內膜癌發病一般認爲與雌激素有關。最常見的病理類型是腺癌,本病一般直接發展緩慢,主要表現爲不規則陰道流血及排液增多。各種途徑是直接拒蔓延或經淋巴及血行等。治療半年以手術爲主輔,以放射治療、化學治療、孕酮抗雌激素等藥物爲輔,若能早期發現、早期診斷、早期正確治療效果較好。復發多在3~5年內也,有遠期復發,所以需要長期隨訪。
在全球範圍內,每年約有20多萬女性死於宮頸癌。在發展中國家,宮頸癌則屬於常見多發的婦科腫瘤,排行榜首。我國每年新發現的病例爲13.15萬,死亡率最高的地區是山西,最低的是西藏。子宮頸癌是指發生在子宮陰道部及宮頸管的惡性腫瘤。總的趨勢是農村高於城市山區高於平原,根據個省市自治區回顧調查,我國宮頸癌死亡率佔總癌症死亡率的第位佔女性癌的第位宮頸癌的轉移,可向鄰近組織和器官直接蔓延,向下至陰道穹窿及陰道壁,向上可侵犯子宮體,向兩側可侵犯盆腔組織,向前可侵犯膀胱,向後可侵犯直腸。也可通過淋巴管轉移至宮頸旁、髂內、髂外、腹股溝淋巴結,晚期甚至可轉移到鎖骨上及全身其他淋巴結。血行轉移比較少見,常見的轉移部位是肺、肝及骨。當宮頸癌的症狀出現三個月後就診者已有2/3爲癌症晚期。
子宮內膜癌能治好嗎?這個問題與患者的自身情況和治療方式的選擇有密切關係,外科手術治療對沒有轉移或擴散的子宮癌是首選治療。對早期子宮內膜癌的首選 治療是全子宮切除,包括子宮、官頸、卵巢和輸卵管切除。廣泛的外科手術足以治癒早期子宮癌和最大可能地阻止復發。如果癌腫已經擴散超出子宮,手術後補充放療,以消滅殘留的癌細胞。當癌腫還未擴散,且病竈大的病人,一些醫生也建議放療。
子宮癌廣泛轉移擴散的病人,通常接受激素治療,以減慢癌生長;給予化療或放療來減小轉移瘤的大小和數目。如此治療很難治癒,但能延長生命,減輕症狀。如果能成功控制遠處腫瘤,癌被侷限在泌尿生殖器官,則可實施外科手術。 緩解的病人在幾年內需要隔幾個月檢查一次。如果癌腫復發,通常發生在3年內。復發癌治療早,則能經過侵入性的放療或進一步手術治癒。
子宮頸癌的一般治療
子宮內膜癌的治療原則,應根據臨牀分期、癌細胞的分化程度,患者周身情況等因素綜合考慮決定。因爲內膜癌絕大多數爲腺癌,對放射治療不敏感,故治療以手術爲主,其他尚有放療、化療及其他藥物等綜合治療。
1、手術治療
Bickenbach(1967)已有定論,單純手術治療效果優於單純放療,其5年治癒率,手術治療比放療高出20%。據國內張惜陰等對內膜癌遠期隨訪516例觀察單純手術的健存率爲72%,術前放療加手術者爲60%。觀察5、10、15、20年的生存率分別爲85.9%~88.8%、82.5%~85.8%、81.4%~84.8%及77.3%~81.7%。顯示了手術治療的效果。手術可明確病竈範圍,正確進行臨牀分期,以正確決定手術範圍。以往,按1982年FIGO分期,Ⅰ期者通常作筋膜外全子宮切除加雙側附件切除術;Ⅱ期者則作廣泛性子宮切除術加雙側盆腔淋巴結清掃術。Ⅲ、Ⅳ期者,凡有手術可能則先手術,儘量切除病竈,縮小瘤體,術後輔以放療或孕激素治療。否則,宜先行孕激素、放療或/及化療待有手術可能時再手術。術後仍需輔以其他治療。
目前,放射治療和手術治療仍爲子宮頸癌的首選療法,療效肯定。抗癌化學藥物治療緩解率低,且不能單獨使用而達到治癒目的。但是子宮頸癌晚期病人,癌瘤已發生轉移,或重要器官已廣泛累及時,手術治療及放射治療則難以奏效。此時,從全身發揮治療作用的意義上看,化學藥物治療就具有放射治療和手術治療所不能比擬的優點。此外,化學藥物治療還可與手術或放療聯合使用,可達到擴大手術適應證,防止轉移,促進放射治療的敏感性,提高療效的作用。
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