關於心肌缺血,你想知道的都在這兒
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:46歲患者因爲出現胸悶、胸痛等症狀入院行心電圖、冠脈造影等相關檢查,檢查結果顯示爲心肌缺血。心肌缺血是冠狀動脈閉塞,血流中斷,使部分心肌因缺血而發生壞死,表現爲胸悶、胸痛、呼吸困難等,好發於絕經前婦女、慢性病患者等人羣中,治療根據閉塞程度,通過藥物和手術等綜合治療方案,預後相對良好,能控制症狀,提高生活質量。
【基本信息】男、46歲
【疾病類型】心肌缺血
【治療醫院】佳木斯大學附屬第一醫院
【治療時間】2020年3月
【治療方案】常規一般治療,生命體徵檢測、吸氧,給予美託洛爾,隨後施行手術植入支架,用切割球囊預擴前降支中段病變。
【治療週期】住院治療一週,隨訪兩年
【治療效果】胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀得到了有效的控制,心肌缺血的情況得到有效的改善,患者十分滿意
一、初次面診
在一天早晨,我在科室坐診,診室裏來了一對夫妻,丈夫佝僂着身子,右手捂住胸口,面色蒼白痛苦,呼吸沉重緩慢,在一旁妻子攙扶的情況下,才勉強走動。經過詢問得知,丈夫今年46歲,九年前公司體檢中檢查出了冠狀動脈粥樣硬化,並且時不時會出現胸悶的症狀,在某醫院進行了過初步的治療(具體名量不明)。然而近月,胸悶頻繁,有加重趨勢,並且偶有胸部疼痛的情況出現,休息後仍不能緩解,遂來我院就診。根據患者妻子的描述,對患者進行了心電圖、超聲心動圖、冠狀動脈造影的檢查,並且對患者進行了詳細的體格檢查。檢查後發現,造影左前斜位顯示前降支中段管腔狹窄約94%,右冠狀動脈中段管腔狹窄約73%,右前斜位顯示鈍緣支近段管腔狹窄約50%。血管內超聲表示官腔狹窄程度約爲94%。根據患者症狀、血管造影和超聲心動圖的結果,初步診斷爲心肌缺血,收治入院。
二、治療經過
入院後,我同患者妻子分析了患者目前的情況,對其進行安撫,緩解患者及家屬緊張焦慮的情緒。在和患者妻子溝通後,我們決定儘快採取植入支架的治療方案進行治療。患者住院時,積極配合,繼續完善血常規、心肌壞死標記物、肝腎功等常規檢查,進行生命體徵監測、吸氧,給予美託洛爾等藥物進行治療,穩定患者情況,再進行手術治療,用切割球囊預擴前降支中段病變。術後,患者反映良好,手術極大地改善了心肌缺血情況,挽救瀕死的心肌。一週後,患者情況良好,達到出院要求,遂安排出院。
三、治療效果
入院時,患者和家屬積極的配合治療,病情逐漸穩定。術後,患者胸悶、胸痛、呼吸困難的情況也得到了有效的控制,已經基本不再影響日常生活,患者精神狀態也有了極大改善,於是入院一週後安排了出院,並且建議定期複查診斷。經過此次就診,患者決定改變以前不健康的作息習慣,採取健康的生活模式。患者和其妻子對本次治療效果十分滿意,對醫護人員由表示由衷的感謝。
四、注意事項
1.患者出院後必須高度警惕,定期就診複查,定期檢測狹窄情況,必要時給予相對應的治療。患者和家屬更要注意,術後一旦發現異常情況,要及時和醫生溝通,穩定病情,防止病情進一步惡化。
2.出院後情緒不要過於激動,避免過度勞累,戒菸限酒、避免進食過飽、保持大便的通暢、適當進行體育鍛煉如太極、步行等。
3.患者需要有良好的日常飲食習慣,忌暴飲暴食和刺激性食物,特別是高脂飲食,如蔥、蒜、辣椒、濃茶等。深秋和冬季也是心肌梗死等易發季節,除了保暖外,還可以多食藥粥。
五、個人感悟
心肌缺血是指急性心肌缺血壞死,大多是在冠狀動脈病變的基礎上,冠狀動脈的供血急劇減少或中斷,使相應的心肌嚴重而持久的急性缺血,好發於高血壓、肥胖、糖尿病患者。
心肌缺血的患者治療原則爲儘快恢復心肌血液灌注,挽救瀕死心肌,防止梗死進一步擴大,保護和維持心臟功能,及時處理各種併發症,防止猝死。就如同本文中的患者,經過及時和合理的治療方案,病情得到了有效的控制,生活也在逐漸的恢復正常。
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