發生胎膜早破怎麼辦
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胎膜早破是臨牀上常見的一種產科現象,可導致早產率升高,小兒病死率增加,對家庭造成不可估量的打擊與損失,由於國家開放二孩政策,近期備產婦的比率明顯增高,所以我們還是需要了解一下到底什麼是胎膜早破。如果發生了胎膜早破應該要如何處理。
胎膜早破是指在臨產前胎膜自然破裂。孕齡<37孕周的胎膜早破又稱爲早產(未足月)胎膜早破。胎膜早破是圍生期最常見的併發症,可導致早產率升高,圍生兒病死率增加,宮內感染率及產褥感染率均升高。胎膜早破的原因有:創傷,宮頸內口鬆弛,感染,羊膜腔壓力增高,胎兒先露部與骨盆入口銜接不好,胎膜發育不良等。
導致胎膜早破的原因很多,往往是多因素相互作用的結果,包括:1.感染感染和胎膜早破互爲因果關係,而且感染是胎膜早破的最重要原因。2.胎膜發育不良原因很多,除胎膜本身因素外,孕早期孕婦維生素C缺乏、銅缺乏和孕婦吸菸等因素與胎膜發育不良有關,使得胎膜抗張能力下降。3.子宮頸功能不全子宮頸功能不全主要表現在宮頸內口鬆弛,前羊水囊易於嵌入宮頸內使得該處羊水囊受壓不均,且接近陰道易於感染,從而造成胎膜破裂。4.宮腔內壓力異常宮腔內壓力不均常見於頭盆不稱和胎位異常;宮腔內壓力過大常見於雙胎妊娠,羊水過多,劇烈咳嗽和排便困難等。5.創傷和機械性刺激主要分爲醫源性和非醫源性兩類。非醫源性常見的爲妊娠晚期的性交活動;醫源性的包括羊膜腔穿刺,反覆陰道檢查和剝膜引產等。
應針對胎膜早破採取防治措施。一般破膜後常於24小時內臨產,不論孕齡大小,均不宜阻止產程進展。1.先露高浮的孕婦,破膜後應臥牀休息,擡高牀腳,使頭低臀高,以防臍帶脫垂,尤其是臀位和雙胎產婦。2.保持外陰清潔,早產胎膜早破或足月胎膜早破超過12小時者,應給予抗生素以預防感染。3.足月或近足月,超過24小時未臨產者,胎膜、胎盤感染或圍產兒病率及死亡率均相應增加,爲減少感染機會,防止母嬰併發症,主張積極引產,有產科指徵者剖宮產。孕周小,胎兒未成熟,未臨產,可在積極監護和預防感染的前提下繼續妊娠,爭取得到促胎肺成熟的時機,有利於圍產兒的預後。如出現絨毛膜羊膜炎(母、胎心率加速,胎心可達160bpm(每分鐘搏動次數),子宮壓痛、有宮縮、羊水臭、陰道有膿性分泌物排出,白細胞計數可達15×109/L以上,C反應蛋白升高,應及時引產,必要時剖宮產。
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