莫存僥倖心理，肛瘻不能自愈

（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）

摘要：患者因18個月無明顯誘因自覺肛周疼痛不適入院，基於上述檢查結果，完善了相關檢查，主因肛周疼痛不適18個月，最終診斷爲高位肛瘻和混合痔。由於患者目前考慮肛瘻形成，保守治療效果不佳，完善術前檢查，在腰硬聯合麻醉下行高位肛瘻根治+混合痔外剝內扎術，術後給予抗感染藥物、燻蒸及換藥治療。

【基本信息】男性、40歲

【疾病類型】肛瘻

【就診醫院】江蘇省人民醫院溧陽分院

【就診時間】2021年7月

【治療方案】在腰硬聯合麻醉下行高位肛瘻根治+混合痔外剝內扎術，術後給予抗感染藥物、燻蒸及換藥治療。

【治療週期】住院十一天

【治療效果】患者不適症狀明顯好轉，便後肛門無出血，無疼痛。

一、初次面診

肛瘻這個疾病很多人連聽說都沒聽說過，由於人們對於該疾病很陌生，所以一旦出現肛瘻的症狀，人們就束手無策甚至覺得沒啥大不了的，但往往由於忽視以及對於它的無知，最終可能會釀下大禍。

7月14日早上，我接診了一個40歲的患者，平素身體健康，因“肛周疼痛不適18個月”入院，患者否認高血壓病、糖尿病史，否認心臟病、腦血栓疾病史。患者主訴入院前18個月無明顯誘因自覺肛周疼痛不適，同時無便血，無發熱，無排便困難、黑便、大便形狀變細。肛周腫脹區破漬流膿後疼痛可緩解，上述症狀反覆發作，今日來我院就診，爲求進一步診治收入院。

二、治療經過

瞭解完患者的基本情況後，安排了體格檢查，視診提示患者5點距肛緣2釐米可見破潰口，皮下可觸及硬結，周圍組織無紅腫觸痛。指診提示患者肛門收縮良好，肛管及直腸其它各壁未捫及其他腫物及壓痛，指套無血。鏡檢提示患者齒狀上11點粘膜隆起，直腸粘膜鬆弛，未見明顯出血點，腸腔無內容物。初步診斷:1.高位肛瘻。2.混合痔。

基於上述檢查結果，完善了相關檢查，主因肛周疼痛不適18個月，最終診斷爲高位肛瘻和混合痔。

患者目前考慮肛瘻形成，保守治療效果不佳，完善術前檢查，在腰硬聯合麻醉下行高位肛瘻根治+混合痔外剝內扎術，術後給予抗感染藥物、燻蒸及換藥治療。

三、治療效果

患者手術順利，術後安返病房，一般情況良好，住院期間患者生命體徵平穩，飲食、睡眠可，二便通暢，自訴無發熱、頭痛、便祕、腹瀉等不適症狀。術後患者便後肛門無出血，無疼痛，無其它不適症狀。

出院時查體肛門創面肉芽新鮮，周圍組織無水腫滲出，引流通暢。考慮患者術後恢復情況可，因此在告知相關注意事項後，安排患者出院。

四、注意事項

1、日常生活中要注意休息、加強營養，保持大便通暢。2、在日常生活中要繼續局部用藥，隔天回院換藥1次。

3、手術當天吃流質食物，術後2-3天吃無渣或少渣的半流質飲食，比如米粥、軟麪條，術後三天以後吃容易消化的普通飲食。日常要注意飲食，多吃蔬菜、水果，以高蛋白、低脂肪爲主，促進營養吸收。忌食辛辣刺激性食物，忌生冷和油膩食物。

4、患者在日常生活中要堅持每次排便後坐浴，洗淨肛門，保持肛門部清潔，對預防肛周感染有重要意義。

5、不管是便前還是便後，患者都要保持肛門周圍的清潔、乾燥。

五、個人感悟

說起痔瘡，大家很熟悉，說起肛瘻大家常常是一頭霧水，肛瘻是什麼？是肛門漏了嗎，是大便不能控制嗎？其實，直腸肛門部有三大常見疾病：痔瘡、肛瘻和肛裂。痔瘡發病率最高，肛瘻危害性最大，肛裂最痛苦。就比如說我接診的這個患者，因“肛周疼痛不適18個月”入院，最終診斷爲高位肛瘻和混合痔，這裏就要提醒大家，如果發現自己肛周疼痛流膿破潰，一定要及時到醫院進行檢查和治療，不要抱有僥倖態度，以爲肛瘻能夠自行癒合，這是不可能的。爲了防止患者抱有僥倖心理，我就爲大家來科普一下肛瘻帶來的危害有哪些。

危害一：肛瘻感染髮炎後，肛門疼痛劇烈，潰破後膿水污染內褲，膿汁刺激局部皮膚，肛門瘙癢劇烈。久而久之可使身體虛弱消瘦，精神不振，抗病能力下降，發作亦越頻繁，形成互爲因果。

危害二：瘻口、瘻管增加，肛瘻的多次反覆發作，膿液可穿破管壁順括約肌間隙蔓延而成多發性、複雜性肛瘻，不但給治療帶來困難，而且也影響到的生理功能。

危害三：肛瘻出血與痔瘡出血是同樣的道理，短期出血並無什麼大礙，但如果出血過多，出血過久，身體裏的鐵元素便會不斷流失，時日久了，貧血症自然就隨之而來。

危害四：肛瘻和腸炎一樣，不是一朝一夕就能治好的，即便是治療好了，護理不當也會造成復發，只要是反覆發作，膿液就可穿破瘻管壁順括約肌間隙蔓延，進而形成多發性、複雜性肛瘻，不但給治療帶來困難，還嚴重地影響了肛門的正常生理功能。、

所以大家不要抱以僥倖態度，覺得肛瘻釀不成什麼惡果，還是要對這個疾病有一個清晰的認知。