精索靜脈曲張的手術治療
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臨牀上可將精索靜脈曲張分爲輕度,中度和重度。沒有症狀的輕度精索靜脈曲張不需治療,輕度精索靜脈曲張或伴有神經衰弱者可託陰囊、冷敷等。較重的精索靜脈曲張、精子數連續三次在2千萬以下或有睾丸萎縮者,平臥時曲張之靜脈可消失者,可行精索內靜脈高位結紮術,下面介紹精索靜脈曲張的手術途徑。
經腹股溝管精索內靜脈高位結紮術
與疝切口相同,顯露精索,找出精索內靜脈主幹及其分枝,將其結紮。此手術途徑簡便,常用。可同時結紮擴張的精索外靜脈和睾丸引帶靜脈,如術中用手術顯微鏡,效果更好,複發率低,併發症少。
經髂窩途徑
左下腹斜切口,推開腹膜,於腹膜後、髂外動脈前找到精索內靜脈予以結紮。其優點是若於此處誤傷精索內動脈亦不會引起睾丸萎縮。缺點是不能同時處理交通支。
最近有人將導管經下腔靜脈、左腎靜脈插至左精索內靜脈,然後注入5%魚肝油酸鈉或明膠海綿與鋼圈,栓塞此靜脈,治療精索靜脈曲張。缺點是靜脈有畸形,有側枝循環則不適於栓塞,而且需要特殊設備。
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