龜頭無法外露、陰莖異味等,可能是包皮過長的症狀表現
本文已影響2.09W人
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摘要:該患兒的父親曾是一名包皮過長患者。在注意到患兒同樣存在包皮過長的問題時,及時的發現了問題,並及時的進行了手術。經過治療,患兒包皮過長的情況得以解決,手術後恢復的情況良好,且未出現出血、術後感染等問題。經過2天的住院治療,患兒出院。
【基本信息】男、6歲
【疾病類型】包皮過長
【就診醫院】杭州市中醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】手術治療:針對患兒出現的包皮過長的問題,採用包皮環切術(吻合器)+包皮粘連鬆解術
【治療週期】住院治療2天,出院後一個月複診
【治療效果】經過治療,患兒包皮過長的情況得以緩解,包皮手術切口疼痛較輕
一、初次面診
今天面診的患兒年齡6歲,患兒來院時是父母陪着來的,經過父母描述,該患兒從出生以來,包皮一直覆蓋龜頭,龜頭一直無法外露。隨即我對患兒進行了體格檢查,檢查過程中,發現患兒陰莖、陰囊外觀正常,沒有特殊的異常情況,包皮覆蓋龜頭,且包皮口小,不能上翻外露龜頭。經過詢問得知,該患兒的父親,小時候的情況與患兒的情況無異,也是自小就存在包皮過長的情況。但是當時家長很忙,沒有時間擔心這些事情,就一直沒有系統的進行就醫。患兒的父親描述,小時候經常跟着小夥伴們出去玩,常常跑的一身土回來,也不愛乾淨,經常不洗澡就睡覺,久而久之出現了感染的情況。後來在參加工作初期,常常出去出差,洗澡、換衣服不那麼方便的時候,又出現了多次感染,過程十分痛苦。也是在一次感染過後,才決定通過手術把包皮切除,才徹底擺脫了感染的問題。患兒父親表示:“因爲自己知道這個問題有多嚴重,所以不希望孩子也這樣。”患兒小一點的時候,家長想要觀察一段時間,看是否存在外露的可能性,並且也是因爲孩子太小不想盡早手術。但是6歲了還沒有外露的跡象,並且現在患兒活動的多了,幫助患兒洗澡的時候經常聞到患兒的陰莖部位存在異味,所以打算在年齡還小的情況下儘早手術,防止以後對患兒產生影響。
圖一 體格檢查結果(提示:龜頭無法外露,包皮過長)
二、治療經過
由於患兒存在陰莖部位異味的問題,爲排除感染,所以爲患兒進行了血液常規檢查,經檢查,患兒的血液中白細胞計數爲7.35×10^9/L,處於正常的範圍內,排除感染的情況。在彩超檢查中,患兒的睾丸大小正常,附睾、陰莖等部位均不存在異常增大的跡象,因此排除鞘膜積液的問題。在制定手術計劃過程中,與患兒的父母進行了深入的溝通,將手術方式、手術風險等問題一一向患兒家長進行了詳細的說明後,患兒家屬表示理解,同意進行手術。隨後在入院當天上午採取了包皮環切術(吻合器)+包皮粘連鬆解術。手術過程中,首先剪開背側包皮,隨後分離龜頭與包皮之間的粘連,顯露冠狀溝,清除包皮垢過後,剪除多餘包皮後進行縫合。整個手術過程順利,患兒情況良好。
三、治療效果
入院第二天查房時,患兒表示包皮切口處疼痛。經過檢查,雖發現切口部位有輕微腫脹,且存在少許陳舊性出血,但整體情況良好,不存在術後出血、感染等問題。患者家屬要求出院,在叮囑過出院後的注意事項後,隨即辦理出院。
患兒在出院一個月後進行復診,複診時,吻合釘已經基本脫落,尚存在少許殘留,在複診時進行了拆除。患兒整體情況良好。
四、注意事項
患兒在手術後整體精神狀態良好,但在出院後以及後續的生長髮育過程中還需要注意以下問題:
1、出院後要隨時觀察手術部位是否存在腫脹、出血、疼痛等問題,出現了上述症狀需要及時就醫。
2、出院後需要減少對陰莖部位的刺激,減少對切口部位的刺激。
3、飲食方面注意避免辛辣、油膩的食物的攝入,防止對切口處產生刺激。
4、穿着寬鬆、透氣性好的棉質內褲,減少悶汗的可能性,防止術後感染。
5、加強隱私部位的清潔和衛生,每天清洗陰莖以及陰囊部位,保持陰莖部位的清潔與乾燥。
五、個人感悟
患兒的父親曾是一名包皮過長患者,在經歷了感染、手術等一系列情況後,深感包皮過長的痛苦。包皮過長存在遺傳的可能性,患兒的父親深深的明白這一點。在患兒出生後,能夠及時的觀察到患兒同樣也存在包皮過長的問題,並在患兒年齡尚小時選擇了通過手術避免後續的感染,是一種對孩子負責的態度,是比較值得提倡的。在我對患兒父親的做法表示肯定時,患兒的母親也表示:“這不僅是對孩子的身體健康負責,也是對孩子的心理健康負責。”
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