孕產婦保健中助產士應該起到主導作用
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孕產婦保健,是指從婦女懷孕後產前檢查的預約開始、一直持續到分娩後的產後保健結束爲止,這一整個孕產期的保健過程。雖然世界各地爲孕產婦提供的保健內容類似,但提供的模式不盡一致:有以助產士爲主導的保健模式,也有以產科醫生、家庭醫生或必要時轉診至產科專家爲主的保健模式,以及共享式保健模式,即把從產前檢查預約開始到產後保健全過程的計劃、組織與實施的責任,分解到不同醫療保健專業人員來共同承擔。
那麼,上述各種模式究竟哪種保健效果最好、最受孕產婦歡迎?日前,醫學科學家按世界衛生組織薈萃分析協作組推薦的嚴格而又全面的方法,對國際上能查閱到的31項相關研究中的11項隨機對照試驗、12,276例孕產婦分娩結果的各項數據,進行了系統分析。結果顯示:
①接受以助產士爲主導保健模式的孕產婦在妊娠期間住醫院、產程與分娩時接受局部鎮痛以及分娩時外陰切開術的可能性較小,而陰道自然分娩、產程中與分娩時的控制感、受到熟悉的助產士的照顧以及產後母乳餵養的可能性較大;
②胎兒在孕24周前死亡的可能性較低,而且嬰兒住院時間縮短;
③孕產婦在總的胎兒和新生兒死亡方面,則與其他各組的差異無統計學意義。
基於這些客觀的數據,科學家認爲:與其它保健模式相比,接受以助產士爲主導的保健,孕產婦前半孕期圍產兒死亡、妊娠時住院以及產程中與分娩時止痛劑的使用均較少,更容易陰道自然分娩。
該模式對減少妊娠期及產後總的胎、嬰兒死亡數,幾乎沒有影響。因此,除有重大醫學或產科併發症的孕產婦外,應鼓勵孕產婦選擇以助產士爲主導的保健模式。
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