瘢痕攣縮的手術治療
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疤痕攣縮的力量很大,在廣泛組織缺損的疤痕癒合過程中,其攣縮的力量呈漸增性。在早期創傷沒有癒合之前,肢體的活動及外形可近乎正常;一旦癒合,其攣縮力量增加,輕者只是皮膚及皮下軟組織攣縮,重者可造成肌肉、肌腱、血管、神經的短縮,甚至骨關節畸形,多年的攣縮,可造成肢體扭曲呈蛇狀畸形,完全喪失工功能。疤痕攣縮的力量可超過骨、關節、韌帶、肌腱的張力,使關節扭曲、關節半脫位或脫位。兒童時期的肢體疤痕攣縮畸形如不進行及時治療,可造成骨生長遲緩、骨發育受限等及骨彎曲畸形等。
長期疤痕等攣縮畸形常造成深部組織的繼發性攣縮畸形。由於疤痕攣縮。肢體缺少活動。特別是在肘關節附近,還容易發生異位骨化症,進一步加重了肢體的功能障礙,直至關節強直畸形,攣縮疤痕的治療宜在早期進行。
攣縮瘢痕的治療,包括注意選擇手術時機,徹底解除攣縮,妥善修復創面,和進行適當的術後處置等步驟。
手術時間,一般不宜過早,應待瘢痕穩定,已進入成熟階段,基底鬆動後進行。過早手術,正常解剖層次由於瘢痕粘連,往往不甚清晰,易發生誤傷,且出血也較多。但如在眼瞼或口周等部位,爲了保護視力或解決進食困難時,應儘早手術。
目前在燒傷的後期修復治療中,對發生於功能部位的瘢痕攣縮,多主張早期施行手術,以免出現繼發畸形,尤其是兒童時期。在等待手術時機期間,如爲四肢關節部位的攣縮瘢痕,應指導傷員進行積極的功能活動鍛鍊。
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