中醫能治腦梗塞嗎
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腦梗死屬中醫中風的範疇,中風根據病情輕重和病位的深淺沿用《金匱要略》的分類方法辨中經絡還是中臟腑。腦梗死發病過程中一般無神志改變,表現爲不經昏僕而突然發生口眼斜、語言不利、半身不遂等症,故屬中風中經絡。
中醫辨證根據1993年衛生部制定發佈《中藥新藥臨牀研究指導原則》中有關中風中經絡的辨證方法,分爲肝陽暴亢、風火上擾證;風痰瘀血、痹阻脈絡證;痰熱腑實、風痰上擾證;氣虛血瘀證;陰虛風動證等五型。在腦梗死急性期以前三型更爲常見。
辨證治療
(1)肝陽暴亢、風火上擾證:
證候:半身不遂、口舌歪斜,舌強語蹇或不語,偏身麻木,眩暈頭痛,面紅目赤,口苦咽乾,心煩易怒,尿赤便幹,舌質紅或紅絳,舌苔薄黃,脈弦有力。
治法:鎮肝熄風、滋陰潛陽。
方藥:鎮肝熄風湯加減。本方滋陰潛陽,熄風通絡。方中懷牛膝歸肝腎之經,重用以引血下行,並有補益肝腎之效;代赭石、龍骨、牡蠣相配,降逆潛陽、鎮肝熄風;白芍、玄蔘、龜板、天冬滋陰柔肝熄風;茵陳、川楝子、生麥芽三味,配合牛膝清泄肝陽之有餘,條肝氣之鬱,有利於肝陽之平降潛鎮;甘草調和諸藥。如肝陽上亢甚者加天麻、鉤藤以增強平肝熄風之力;心煩甚者加梔子、黃芩以清熱除煩;頭痛較重者加羚羊角、石決明、夏枯草以清熄風陽;痰熱較重者,加膽星、竹瀝、川貝母以清化痰熱。
(2)風痰瘀血、痹阻脈絡:
證候:半身不遂,口舌歪斜,舌強言蹇或不語,偏身麻木,頭暈目眩、舌質暗淡,舌苔薄白或白膩,脈弦滑。
治法:祛風、養血、活血、化痰通絡。
方藥:大秦艽湯加減。本方以祛風通絡爲主,兼用血藥氣藥以調裏,使風邪外解,氣血調和,則手足健運、舌本柔和。方中以秦艽祛風通絡,羌活、獨活、防風等辛溫之品祛風散邪;當歸、白芍、熟地、川芎養血活血,起到“治風先治血、血行風自滅”的作用。白朮、茯苓益氣健脾、氣能生血,以助生化之源。黃芩、石膏、生地涼血清熱,以防風邪化熱。如年老體衰者,加黃芪以益氣扶正。如嘔逆痰盛、苔膩脈滑甚者,去地黃,加半夏、南星、白附子、全蠍等祛風痰,通經絡。無內熱者可去石膏、黃芩。
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