腦出血很嚴重，出現偏癱要及時去醫院

（聲明：本文僅用於科普用途，爲了保護患者隱私，以下內容裏的相關信息已進行處理）

摘要：患者在入院前22小時內，無明顯誘因突然出現左側上下肢無力，活動不靈活，根據患者的症狀，先給予患者控制出血和降低顱內壓治療，給予患者20%的甘露醇靜脈滴注、托拉塞米入壺脫水降顱內壓治療，氨基己酸止血治療，奧美拉唑護胃治療，託烷司瓊靜脈滴注以止吐治療，依達拉奉靜脈滴注抗梗死治療等。

【基本信息】女性、56歲

【疾病類型】腦出血-內囊外側型出血

【就診醫院】北京大學人民醫院

【就診時間】2021年5月18日

【治療方案】20%的甘露醇靜脈滴注、托拉塞米入壺脫水降顱內壓治療，氨基己酸止血治療，奧美拉唑護胃治療，託烷司瓊靜脈滴注以止吐治療，依達拉奉靜脈滴注抗梗死治療，奧拉西坦保護腦神經營養治療

【治療週期】住院9天

【治療效果】患者意識清楚，左側上下肢活動好轉

一、初次面診

腦出血在臨牀上比較常見，是一種死亡率比較高的腦血管疾病，常發生在50歲以上的患者，而且大多數伴有高血壓。

我曾在醫院接診過一名50多歲的腦出血患者，而且該患者伴有高血壓。該患者在入院前22小時內，無明顯誘因突然出現左側上下肢無力，活動不靈活，患者病情成加重趨勢，左側上下肢不能自主活動，嘔吐一次胃內容物（大約200ml），無肢體抽搐，患者急診來我院就診，門診爲患者行顱腦CT檢查示：右側丘腦出血、破入腦室，以“腦出血”爲初步診斷，將患者收入醫院治療。

二、治療經過

詢問病史，得知患者平素健康狀況一般，既往高血壓病史5年，未規律服藥，未監測血壓。後爲患者行體格檢查，血壓150/90mmHg，患者意識清醒，地點定向力、人物定向力、記憶力、理解力均正常，無失語，無幻覺等症狀。患者僅有左側上下肢不能自主活動，伴有嘔吐，無意識障礙，無抽搐。根據患者的顱腦CT檢查，考慮患者顱內出血，淤血不能完全吸收，從而壓迫神經，導致左側上下肢不靈活。

患者入院後給予一級護理，根據患者的症狀，先給予患者控制出血和降低顱內壓治療，給予患者20%甘露醇靜脈滴注、托拉塞米脫水降顱內壓治療，氨基己酸止血治療，奧美拉唑護胃治療，託烷司瓊吐治療，依達拉奉靜脈滴注抗梗死治療，奧拉西坦保護腦神經營養治療。爲患者完善血液檢查（血常規、肝功、腎功、電解質、血糖血脂、免疫等），檢查結果返回，患者血小板低，其它結果無明顯異常。對患者的用藥暫時不進行調整。

3天后爲患者複查顱腦CT，檢查結果提示：右側丘腦出血及腦室內積血較前稍微減少，藥物治療效果較好，繼續爲患者治療。並囑咐患者注意休息，低鹽低脂飲食，出現不適及時找醫生。

三、治療效果

3天后爲患者複查顱腦CT，檢查結果提示：右側丘腦出血及腦室內積血較前稍微減少，藥物治療效果較好，繼續爲患者治療。

經過藥物治療，患者很快不再嘔吐，精神狀態慢慢好轉，神志清醒，言語含糊可辨；左側肢體活動度可，生活可自理，爲患者辦理轉科，轉入康復科，患者每天堅持做功能鍛鍊，並配合鍼灸輔助治療，目前患者左側肢體活動明顯好轉，基本正常。

四、注意事項

1、腦出血患者飲食需清淡、葷素結合，注意多食用蔬菜、水果以及富含不飽和脂肪酸的食物，如雞蛋、牛奶、豆漿，均可食用。

2、患者要保證大便通暢，以防便祕導致排便時用力過度而誘發腦出血發作。

3、腦出血患者忌暴飲暴食，還需戒菸酒，以免增加體循環負擔，不利於控制血壓。

4、進食後發生嗆咳或無法自主進食的腦出血患者，肺部感染風險較高，應給予鼻飼飲食，通過胃管送到消化道內，以保證患者的營養。

5、患者出院後繼續服藥，不能擅自停藥，不適隨診。

五、個人感悟

腦出血是指原發性非外傷性的腦實質出血，也稱自發性腦出血，佔急性腦血管病的20%～30%。約80%的出血部位發生於大腦半球，約20%的出血發生於腦幹和小腦。本文患者屬於內囊外側型出血，主要表現爲左側上下肢不靈活、語言不清等症狀，是臨牀上常見的表現，除此之外，還會出現失語、精神障礙等症狀。

本文患者出現症狀後及時到醫院治療，沒有耽誤病情，在治療方面患者的病情相對較輕，並沒有手術適應症，遂對患者進行了藥物治療。患者和家屬依從性很好，積極配合醫生治療，患者好轉後積極做功能鍛鍊，左側上下肢活動度已基本恢復。雖然患者已基本好轉，但是腦出血很難真正痊癒，所以患者日常生活中還是需要注意休息，嚴格控制血壓。

雖然腦出血很難治癒，但是可以採取措施預防，首先需要控制高血壓，高血壓是降低腦出血風險的最重要的措施之一；通過鍛鍊，控制壓力，保持健康的體重都有助於控制高血壓，除了改變生活方式外，還可以通過藥物控制。其次是適當地運動，運動可以降低血壓，改善血管和心臟的整體健康，還可以幫助減肥，控制糖尿病和減少壓力。