胸悶不適早就醫,警惕氣胸手術治療
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(聲明:本文僅用於科普用途,爲了保護患者隱私,以下內容裏的相關信息已進行處理)
摘要:患者近一週內在活動後出現胸悶不適,症狀逐漸加重就醫,根據既往病史及X線檢查,確診爲氣胸,遂行胸腔鏡下肺大皰切除術,術後患者無胸悶,予以出院,定期複診。後續未出現異常情況,整體治療效果較好。建議出現異常情況時,及時就醫診治,以免延誤病情。
【基本信息】男,41歲
【疾病類型】氣胸
【就診醫院】江蘇省人民醫院溧陽分院
【就診時間】2020年1月
【治療方案】手術治療:胸腔鏡下肺大皰切除術,術後頭孢曲松鈉注射液抗感染
【治療週期】1周
【治療效果】患者手術治療後,病變肺大皰切除,患者無胸悶症狀,治癒後出院
一、初次面診
初見患者是在一個寒冷的冬天,這天,我剛準備收拾東西,去病房看一下最近收治的病人,就看見一位中年男性患者匆匆而來,他剛坐下,就對我說:“醫生,我大約在一週前發現自己稍有體力活動就會胸悶,剛開始沒咋注意,之後發現症狀越來越明顯,就想着來醫院看一下,這是什麼原因引起的。”在和患者交流後,我瞭解到他平時身體健康,也沒有什麼慢性病等既往史,於是,我先給患者開具了一張X線平片,檢查結果顯示:氣胸。結合患者檢查結果及症狀,我的初步診斷爲氣胸,爲了進一步明確診斷,患者入院進行相關檢查。
二、治療經過
患者入院後,我給患者又做了一些其他檢查,同時評估了患者的基本情況,告知患者此次治療方法爲手術治療,在和患者交流中,得知患者既往體健,且無傳染病史、手術史、過敏史等。考慮到患者既往無手術史,於是,在手術開始前評估了患者對此次治療的心理反應及知曉率,並詳細告知患者手術相關知識,以減輕患者對手術的恐懼、害怕心理。在做好一切術前準備後,開始對患者進行手術,手術在胸腔鏡的監測下進行,第一步進行全身麻醉及氣管插管,並取側臥位,然後在患者腋中線第6肋間做一個切口,直徑約爲1.5㎝,插入氣管套管,經套管插入胸腔鏡,觀察肺部情況,肺萎陷後,在胸腔鏡的引導下,在腋前線和腋後線各做一個切口,切口約1.5cm,其後插入套管,並經套管插入內鏡操作器械,同時保證各個孔的距離在10cm以上;第二步檢查肺表面,尋找肺大皰,肺大皰找見後,從一個套管插入肺,抓鉗夾住大皰,另一個套管插入內鏡縫合切割器,在胸腔鏡監視下,切除肺大皰,切割器應在距大皰基底0.5~1.0cm的正常肺組織處,第三步固定胸膜粘連,最後確定肺膨脹無漏氣後,連接引流管進行引流,手術順利完成,患者術中無任何不適,術後給予患者靜脈輸注頭孢曲松鈉注射液進行抗感染治療。
三、治療效果
患者以胸悶一週餘,來院檢查,確診爲氣胸,併爲進一步明確診斷,予以住院治療,患者住院後,進一步檢查結果顯示:肺大皰,我對患者綜合評估後,予以手術治療,切除肺大皰,在手術治療後,病變肺大皰成功切除,患者恢復良好,且無胸悶症狀,並予以出院。
四、注意事項
1、患者術後應清淡飲食,避免食用辛辣刺激性食物,以防嗆咳加重病情。
2、患者在治療期間可做一些舒緩、平穩運動,如呼吸訓練、肢體屈伸運動,禁止劇烈運動。
3、患者出院後應嚴格戒菸,告知患者吸菸易刺激呼吸道,不利於康復。
4、告知患者出院後應定期複查,以免復發。
五、個人感悟
肺大皰是指由於某種原因引起細小支氣管活瓣性阻塞,從而使肺泡過度膨大、破裂、相互融合形成含氣囊腫。常繼發於細支氣管的炎性病變,如肺結核或肺氣腫,且治療不及時,會導致肺大皰破裂,從而引起自發性氣胸、血氣胸等嚴重併發症。目前臨牀對於該病的治療常選擇手術治療,且患者經手術治療後,症狀有所改善,預後較好,也不影響患者的生活質量。由於肺大皰位於肺的周圍,易被誤診爲氣胸,所以需仔細鑑別,本文中患者在發現自己有胸悶時,及時就醫檢查,最後經積極治療後,患者恢復良好,症狀消失,並康復出院。
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