陰道少量分泌物——可能是宮腔積液的症狀
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摘要:患者於入院前10年餘出現陰道少量分泌物,黃色粘稠,外服及口服藥物治療效果均欠佳,於是家屬帶患者來醫院就診,通過檢查明確診斷爲宮腔積液。在全麻下行宮腔鏡檢查(必要時電切),術後予鹽酸莫西沙星注射液等藥物治療3天,最終治療好轉出院。
【基本信息】女、67歲
【疾病類型】宮腔積液
【就診醫院】瀋陽市紅十字會醫院
【就診時間】2021年7月
【治療方案】手術治療:針對宮腔積液在全麻下行宮腔鏡檢查(必要時電切),藥物治療:術後予鹽酸莫西沙星注射液進行抗感染治療+注射用鹽酸羅沙替丁醋酸酯止血+電解質製劑進行補液防止電解質紊亂+維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量
【治療週期】住院治療3天,出院一個月後複查
【治療效果】患者陰道分泌物消失,手術恢復良好,各項檢查結果均無異常
在2021年7月份,我接診了一位老年女性患者,她告訴我6天前在體檢時發現宮腔積液,這讓她十分困擾。在我與患者及其家屬詳細的溝通下了解到,患者既往月經規律,於10年前絕經,絕經後她發現自己仍有少量有尿道分泌物,是黃色粘稠狀,並且有異味,患者就輾轉於當地診所,曾口服過婦科千金片等,也外用過婦康栓、甲硝唑、硫酸慶大黴素等,均效果不佳,但是對自己生活影響一般,於是患者也沒在意;1年前患者自行體檢,查宮頸癌篩查未見異常。隨着時間的推移,她慢慢出現了下腹隱痛伴有小腹墜脹感,陣發性的,可自行換緩解,但是患者沒有陰道不規則出血的症狀,也沒有頭暈、乏力、發熱、腹痛、腹脹的情況,患者覺得時間太久了,已經開始影響日常生活,甚至自己睡眠也受到影響,飯也沒心情吃了,於是來醫院就診。我一邊安慰她一邊進行基本查體,發現其陰道通暢,有黃色分泌物,量多,有異味,餘未見明顯異常。結合患者陰道分泌物症狀及查體陽性體徵考慮是宮腔積液,遂初步以宮腔積液收入院進行下一步診療。
入院後結合患者雖有下腹隱痛、墜脹感,但無陰道不規則流血,超聲未提示不規則回升,暫不考慮子宮內膜癌;患者雖有下腹痛,陰道分泌物異味,但患者查體無宮頸舉痛,且完善超聲提示宮腔內液性暗區,排除盆腔炎;化驗白細胞炎症指標明顯升高,且超聲提示宮腔積液,現可再次診斷爲宮腔積液。結合診斷結果及患者的體徵,我們制定了治療方案,以手術探查後輔以藥物治療,隨後將病情及治療方案告知患者及家屬,家屬認可準備進行治療。針對宮腔積液在全麻下行宮腔鏡子宮內膜病損電切術,術後予鹽酸莫西沙星注射液進行抗感染治療,予注射用鹽酸羅沙替丁醋酸酯止血;患者訴說由於腹痛導致最近飲食欠佳,因此予電解質製劑進行補液防止電解質紊亂,予維生素B6及維生素C、能量合劑補充所需要的基本能量。
圖一:超聲檢查(存在宮腔積液)
患者手術順利,術後安返病房;至住院治療3天時我告訴患者家屬患者無陰道分泌物,不適症狀消失,已經不影響正常生活,婦科專科查體未見明顯異常,家屬要求出院,於是患者出院了。回家後患者可到門診隨診注意病理結果回報,1月後複診。
1月後複診時,患者無陰道分泌物等不適症狀,息肉病理結果提示良性,超聲提示未見明顯異常,治療好轉。
患者治療好轉出院,家屬及患者內心十分開心,同時家屬及患者內心十分關心出院後自己需要注意什麼,因此我爲其書寫了以下幾點注意事項:
1、生活方面:注意要規律休息,避免勞累、受涼、持重、劇烈活動,保證睡眠質量;1月內避免盆浴及性生活,避免感染,要注意按時吃藥,遵醫囑按時來醫院進行復查,定期複診。
2、飲食方面:在日常生活中要均衡清淡飲食,多攝入高熱量、高蛋白、高營養、高維生素的食物,加強營養,避免攝入辛辣刺激性食物。
宮腔積液可以是正常生理現象,也可能是病理原因導致的,正常情況下宮腔有少量積液,就是生理性宮腔積液,一般不超過5mm;一旦超過5mm或者有臨牀症狀,則爲病理性宮腔積液,需要積極到醫院就診,並進行治療。
經過這次治療,患者及家屬也明白了養成良好生活習慣的重要性,並表示之後會避免勞累、受涼、持重、劇烈活動,我也告訴她1月內避免盆浴,降低發病風險。
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