宮頸癌前病變處理
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當宮頸癌前病變時,最重要的是積極治療。
若確診爲宮頸炎,且僅爲輕度糜爛的炎症時,如果面積小可用藥物控制3個月觀察療效,中、重度糜爛且暫時無生育要求的人,可進行物理治療(包括激光、冷凍、電凝、微波治療等),各種治療方法大同小異。但值得一提的是,對於宮頸肥大及宮頸腺囊腫者,可進行宮頸LEEP刀環切(即子宮頸電熱圈環切術)治療。
一旦確診爲宮頸癌前病變,一定要提高重視。但同時也要注意不能過於緊張,要在“戰略上藐視它,戰術上重視它”,即查即治、做好複查和預防可以很好的控制它。臨牀上經常見到拿着有癌前病變病理報告單的患者,擔心的夜不能眠,認爲自己患了癌症。其實宮頸癌前病變有3個轉歸,分別是自然消退(或逆轉)、持續不變(或病變穩定)、進展(或癌變)。宮頸癌前病變I、II、 III級進展的風險分別15%、30%和45%。宮頸癌前病變I、II、 III級進展爲宮頸癌的危險分別是正常的4倍、14.5倍和46.5倍。
因此,對II級以上應予重視,且與轉歸的有關因素中高危HPV感染是宮頸癌發生的主要因素, 高危HPV感染持續感染者的子宮頸病變進展的風險度爲低危的6.46倍。發生宮頸癌的相對危險度爲正常女性的250倍。宮頸癌前病變I且HPV感染陰性患者癌變的機會較少1%,2/3病例可自然消退。
據觀察宮頸癌前病變到癌的自然演變過程一般需10年左右,它不一定循序進展,時間也可能縮短。但隨着年齡增長,宮頸癌前病變逆轉率逐漸下降,尤其是HPV陽性者,故應即查即治。目前宮頸癌前病變I且HPV感染陰性者可以觀察6個月~12個月複查1次TCT(膜式液基超薄細胞學檢測) ,也可以物理治療;宮頸癌前病變I有HPV陽性者及宮頸癌前病變II行LEEP刀環切術;宮頸癌前病變III住院冷到錐切,錐切標本送病理,根據病理診斷行下一步治療。
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