女性“慢性盆腔疼痛”的處理方法
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女性下腹部的慢性疼痛,有什麼好的治療方法?有很多疾病都可以引起女性下腹部的疼痛,如子宮內膜異位症、原發痛經、慢性盆腔炎或靜脈炎,以及腸道過敏綜合徵等,更有甚者,還有一種下腹部的慢性疼痛,卻很難找到疼痛發生的緣由,在臨牀上只能暫時冠以“慢性盆腔疼痛”。
無論是在發達國家還是在發展中國家的婦科門診中,患有這種“慢性盆腔疼痛”病人均不少見;估計在18-50歲的女性中,約佔15%。“慢性盆腔疼痛”常常導致患者勞動力喪失、情緒障礙,嚴重影響了她們的正常生活和社會活動;由此發生的治療費用也相當可觀;而目前似乎又沒有什麼特別有效的診治方法。
因此,世界衛生組織(WHO)的專家對如今一些被認爲是常用的治療“慢性盆腔疼痛”的方案,進行了分析和評價,在總結以往經驗的基礎上,給臨牀應用提供一些有益的建議。
①孕激素(醋酸甲羥孕酮)治療可使疼痛減輕;
②戈舍瑞林(goserelin,一種合成的促黃體生成素釋放激素)治療,可使疼痛減輕的維持時間較長;
③超聲篩查配合諮詢可使疼痛緩解並使情緒改善;
④多學科的診療方法可使部分結局指標有所改善;
⑤書寫療法(也稱“表達療法”,詳見附註和後記)與靜電磁場治療顯示有一定的近期療效。
此外,粘連分解(除嚴重粘連外)、子宮神經切除、舍曲林(sertraline,抗抑鬱藥)或腹腔鏡檢查後附照片讓患者瞭解無嚴重病理情況等,均未見明顯效果。
無論在發達或發展中國家,也都可以試用一些其他的干預措施,如自然和傳統的療法——鍼灸治療、飲食療法、書寫療法等,可以單獨使用或與其他方法聯合使用。自然和傳統療法可能會有良好的前景,因爲這些療法不需要很多醫療資源、費用不高,且可由非保健人員提供。
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