直腸絨毛狀腺瘤是癌嗎
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直腸絨毛狀腺瘤是癌嗎?直腸絨毛腺瘤又稱乳頭狀腺瘤,是一種癌變率極大的腺瘤,絨毛狀成分佔80%以上,發生率較低,被認爲是癌前病變。多發生在老年人,男性多於女性,好發生於直腸和乙狀結腸下段。
任何絨毛狀或管絨毛狀並且直徑大於1cm的腺瘤或晚期腺瘤,或任何高度增生不良都符合這項研究腺瘤的定義。糖尿病女性的腺瘤發生率爲37%,非糖尿病女性爲24%。所以機率爲1.80。糖尿病女性的晚期腺瘤發生率爲14%,非糖尿病女性爲6%,機率爲2.4。與非肥胖、非糖尿病女性比較,肥胖糖尿病女性發生任何腺瘤和晚期腺瘤的機率分別爲2.6和3.5。
臨牀表現無特異性,主要症狀是便頻、排出大量黏液,易被誤診爲腸炎或痢疾。並有排便不盡和裏急後重感,出血常在後期。長期便血、腹瀉,可出現全身症狀如低鉀性心律失常、無力、消瘦、易疲勞等。
治療
首選手術治療,局部切除或擴大切除。
1.經肛門或經骶尾部局部切除術 適用於距離肛緣小於8釐米,進行連同腺瘤在內的、包括周圍0.5~1釐米正常黏膜的整塊切除。經肛門內鏡微創手術(transanal endoscopic microsurgery, TEM)是微創的手術方式。
2.經內鏡下切除 適用於直徑小於1釐米的無蒂腺瘤,不受病變部位及術野限制,術後併發症及腫瘤複發率低。
3.經腹或經腹腔鏡切除 適用於距離肛緣大於8釐米,直徑大於1釐米的腺瘤。
4.腸段切除 多發性腺瘤宜選擇病變腸管的腸段切除。
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